برنامج شاهين التأمين الصحي للمجموعات الصغيرة. SHEEN Medical Insurance plan for small group

Size: px
Start display at page:

Download "برنامج شاهين التأمين الصحي للمجموعات الصغيرة. SHEEN Medical Insurance plan for small group"

Transcription

1 برنامج شاهين التأمين الصحي للمجموعات الصغيرة SHEEN Medical Insurance plan for small group

2 Introduction Welcome to SHEEN Medical Insurance plan for small group. As an insured member, you may access your health insurance care when required. To serve you better, we have dedicated our customer service agents to respond to your in inquires at all times. This booklet is a summary of the benefits to which you are entitled. The full terms and conditions of coverage are described under your table of benefits in accordance to the amended Council of Cooperative Health Insurance (CCHI) policy wording. In order to serve our customers better we have partnered with Saudi NEXTCARE a specialist in medical claims management. This means that you have access to: A high technology in terms of speed on medical approvals and reimbursement. A team of dedicated professionals in the field of medical insurance service. A wide spread network of medical coverage allround the kingdom of Saudi Arabia. Saudi NEXTCARE shall handle the daytoday management of ALHAITHAM Plan. We are your insurer and as such we are the definitive financier of the cost of your medical treatment. We encourage you to revise this booklet in order to familiarize with your health insurance. المقدمة اهال بكم في برنامج شاهين للتأمين الصحي للمجموعات الصغيرة. بصفتك عضو مشترك بالتأمين الصحي يمكنك التمتع بدعامات التعأمين الصعحي والعنايعا الصعحيا متعح معا احتجعت. لنقعام لعك دامعا رفضعع حرصعنا علعح تعوفير العايا من الموظفين الماربين والمتمرسين للرا علح طلباتك في جمي األوقات. هذا الاليع هو ملدص لالمتيعااات التعي تصعع عليمعا معن دعالع الشعروط الكاملعا للتغطيا التأمينيا والمشروحا ضمن جاوع المناف والتغطيات وذلك حسع وييقعا مجلس الضمان الصحي المعالا. في إطار البحث عن تقايم دامعا رفضعع لعمالانعا قمنعا بالتعاقعا مع شعركا نكسعت كير السعوايا المدتصين في إاارة الملفات الطبيا. وهذا يضمن لك الحصوع علح: السرعا في الرا علح الموافقات الطبيا واف التعويضات باعتماا تكنولوجيعا متطورة. فريق مدتص في مجاع تقايم الدامات الطبيا. شبكا طبيا واسعا تغطي كافا مناطق المملكا العربيا السعوايا. سوف تقوم شركا نكست كير السعوايا بمتابعا برنامج الميعيم الدعاص بعك بشعكع يعومي نحعن نتحمعع تكعاليف الععالخ الطبعي الدعاص بعك بصعفتنا شعركا التعأمين الداصا بك. نحن ناعوك لمراجعا هذا الكتيع والتععرف معن داللعى علعح المميعاات الصعحيا التي سوف تحصع عليما.

3 Preferred provider Network (PPN) شبكة مزودي الخدمة المعتمدين Welcome to SHEEN Medical Insurance plan for small and medium group. Preferred provider Network (PPN) يقام لك برنامج شاهين الصحي إمكانيا العالخ لاى شبكا الداما المعتماين لاينا والمرفق الاحا بمم بمم في هذا الكتي واسعا. ماواي من ALSHEEN plan offers you access to vast network of medical providers that is attached with this plan. You will not need to pay for the cost of covered medical treatment received at a PPN except for the deductible as well as for any treatment not covered under your plan (please refer to the list of exclusions in this booklet). For more information about PPN s kindly revert back to the attached PPN list or contact our customer service number at In case the needed treatment is not available in the your PPN list Al Sagr Cooperative Insurance Company (Saudi NEXTCARE) will refer you to another hospital in the Kingdome, where the needed treatment can be provided. لن يترت عليك الاف ألي من تكاليف عالجك المغطاه لاى ماواي الداما المعتماين)المستشفيات/ المستوصفات( بأستيناء مبلغ التحمع والذي يقار ب %20 كحا رقصح. وري نوع من انواع العالخ المستينح في وييقا التأمين ( الرجاء الرجوع الح جاوع األستيناءات المارخ في هذا الكتي (. للمايا من المعلومات حوع شبكا ماواي الداما المعتماين الداصا بنا يرجح مراجعا الاحا ماواي الداما المرفقا رو اإلتصاع بداما العمالء علح سعواي نكست كير علح ماار الساعا بالرقم الموحا في حاع رن العالخ الالام لم يتوفر في قااما شبكا مقامي الداما الداصا بك فإن شركا الصقر للتأمين التعاوني)نكست كير السعوايا( ستحولك لمستشفح ادر في المملكا بحيث يتوفر لك العالخ الالام. Thank you for choosing Al Sagr Cooperative Insurance Company. شكرا ألدتيارك شركا الصقر للتأمين التعاوني.

4 Customer Service Assistance Telephone Contacts for Customer Service Assistance Providing quality customer service is important to Al Sagr Cooperative Insurance Company. For that reason, we offer round the clock customer service through our customer service lines. Who do I call in case I need assistance? 1. If you are at a hospital or clinic and you have been denied access to medical treatment for any reason (delay or rejection of preapproval, nonrecognition of your medical card) then kindly contact Saudi NEXTCARE on the customer Support Center: 24 hour customer support center at Saudi NEXTCARE Unified No: Tel: Fax: csc@saudinextcare.com 2. If you require details regarding the benefits to which you are entitled to or if you have cause to complain kind contact Al Sagr Cooperative Insurance Company at: From 8.00 am till 4.00 pm Sunday through Thursday Unified No: Tel: Fax: info@alsagr.com Website: 3. For Remark about the services, kindly contact Council of Cooperative Health Insurance (CCHI) Unified No: Website: خدمة العناية بالعمالء الحصوع علح داما العمالء من دالع الماتف تعوفير دامعا مميعاة للعمعالء هعو يايتنعا فعي شعركا الصعقر للتعأمين التععاوني فقعا رتحنا للمشتركين داما األتصعاع علعح معاار السعاعا معن دعالع ررقعام قسعم دامعا العمالء. بمن رتصع للحصوع علح المساعاة 1. إذا كنت في مستشفح رو عيعااة طبيعا وقعا تعم رفعي تقعايم العنايعا الطبيعا ألي سب من األسعبا )تعأدير رو رفعي ماقبعع الموافقعا رو ععام األعتعراف ببطاقتعك الصحيا( الرجاء التكرم باألتصاع علعح نكسعت كيعر السععوايا رقعم مركعا دامعا العمالء التالي علح ماار 24 ساعا: الرقم الموحا: رقم الماتف: csc@saudinextcare.com رقم الفاكس: البريا اإللكتروني 2. إذا كنعت تريعا األستفسعار حعوع الماايعا التعي يحعق لعك التمتع بمعا رو اذا كعان لايك شكوى الرجاء التكرم باألتصاع علح شركا الصقر للتأمين التععاوني مركعا داما العمالء من األحا العح الدمعيس معن 8 صعباحا حتعح 4 مسعاءعلح األرقعام التاليا: الرقم الموحا: موق رقم الماتف: رقم الفاكس: البريا أللكتروني: info@alsagr.com الشركا : 3. للمالحظا علح الداما المقاما يمكنكم التواصع م مجلس الضعمان الصعحي التعاوني علح العناوين التاليا: الرقم الموحا: الموق األلكتروني:

5 Limitations and Exclusions (A) The policy shall not cover claims arising from : التحديدات واالستثناءات ( أ ) هذه الوثيقة لن تغطي المطالبات التي تنشأ عما يلي: 1. Intentional selfinflicted injury. 2. illness resulting from abuse of some medicines, stimulants or tranquilizers, or from substance abuse. 3. Cosmetic treatment or surgery unless necessitated by a bodily injury not excluded in this section. 4. General examinations, inoculations, drugs or preventive measures not required for medical treatment provided for in the policy (excluding preventive measures determined by the Ministry of Health, such as vaccination and maternity and child care.). 5. Treatment received by the insured free of charge. 6. Recreational therapy, general physical health programs and treatment in social welfare institutions. 7. Any illness or injury directly resulting from the insured's profession. 8. Medically recognized venereal or sexually transmitted diseases. 9. Costs of treatment following diagnosis of HIV or any disease related to HIV, including AIDS and its derivatives, alternatives or other forms. 10.Costs related to tooth implant, dentures, fixed or movable bridges or orthodontic treatment, unless resulting from an accident. اإلصابا التي يسببما الشدص لنفسى متعماا. االمراي التي تنشأ بفعع إسعاءة اسعتعماع بععي االاويعا رو المنشعطات رو الممااات رو بفعع تعاطي المواا الكحوليا رو المدارات رو ماشابى ذلك. الجراحعا رو المعالجععا التجميليععا إال إذا اسعتاعتما إصععابا جسععايا عرضععيا يير مستيناة في هذا القسم. الفحوصععات الشععاملا واللقاحععات رو العقععاقير رو الوسععااع الوقاايععا التععي ال تتطلبما معالجا طبيا منصوص عليما في هذه الوييقا)باستيناء اإلجعراءات الوقاايععا التععي تحععااها واارة الصععحا ميععع التطيعمععات ورعايععا األمومععا والطفولا(. المعالجا التي يتلقاها الشدص المؤمن لى باون مقابع. اإلسعععتجمام وبعععرامج الصعععحا البانيعععا العامعععا والععععالخ فعععي اور الرعايعععا اإلجتماعيا. ري علا رو إصابا تنشأ كنتيجا مباشرة لممنا الشدص المؤمن لى. معالجععا األمععراي التناسععليا رو التععي تنتقععع باإلتصععاع الجنسععي المتعععارف عليما طبيا. مصاريف عالخ الفترة الالحقا لتشديص )فيروس نقص المناعا البشريا( HIV رو العلع ذات الصلا باع HIV بما فيما مري اإلياا )نقعص المناععا المكتسبا( رومشتقاتما رو مراافاتما رو رشكالما األدرى. جمي التكاليف المتعلقا بارع األسنان رو تركي األسعنان اإلصعطناعيا رو الجسععور اليابتععا رو المتحركععا رو التقععويم باسععتيناء تلععك التععي نتجععت عععن حااث

6 Limitations and Exclusions (A) The policy shall not cover claims arising from : التحديدات واالستثناءات ( أ ) هذه الوثيقة لن تغطي المطالبات التي تنشأ عما يلي: 11.Vision or hearing correction tests and visual or hearing aids, unless ordered by the attending physician. 12.The expenses of the insured's transportation within and between cities of the Kingdom by other than licensed means of transportation. 13.Hair loss, baldness or artificial hair. 14.Psychological, mental or nervous disorders, other than acute cases as specified in the policy schedule. 15.Allergy tests of any nature, unless relating to prescribed medicine. 16.Equipment, means, drugs and procedures or hormone treatment aimed at regulating reproduction, contraception, fertility, infertility, impotence, secondary sterility, invitro fertilization or any other method of artificial fertilization. 17.Any congenital weakness or deformity unless it is life threatening. 18.Any costs or additional expenses incurred by the insured's companion during hospitalization, except for hospital room and board charges for one companion, such as a mother accompanying a child up to the age of twelve or if medically necessary as assessed by the attending physician. 19.Treatment of acne or any treatment relating to obesity or overweight, excluding covered medicines. ادتبعععارات وعمليعععات تصعععحيو النظعععر رو السعععم والوسعععااع البصعععريا رو السمعيا المساعاة ما لم تكن مطلوبا بأمر الطبي المدتص. مصعاريف انتقعاع الشعدص المعؤمن لعى اادعع وبعين معان المملكعا بوسعااع نقع يير مردصا. تساقط الشعر رو الصل رو الشعر المستعار. المعالجععا النفسععيا رو اإلضععطرابات العقليععا رو العصععبيا مععا عععاا الحععاالت الحااة حس جاوع الوييقا. إدتبععارات الحساسععيا مممععا كانععت طبيعتمععا بدععالف تلععك المتعلقععا بوصععف راويا العالخ. األجماة والوسااع والعقاقير و اإلجراءات رو المعالجا بالمرمونعات بمعاف تنظععيم النسععع رو منعع الحمععع رو حصععولى رو العقععم رو العحععا الجنسععي رو نقععص الدصععوبا رو التدصععي بواسععطا األنابيعع رو ريععا وسععااع ردععرى للتلقيو االصطناعي. حاالت الضعف رو التشعوه الدلقعي إال إذا كانعت تشعكع دطعورة علعح حيعاة المؤمن لى. ري تكاليف رو مصاريف إضافيا يتكباها المرافعق للمعؤمن لعى رينعاء تنويمعى رو إقامتععى بالمستشععفح عععاا نفقععا اإلقمععا واإلعاشععا فععي المستشععفح لمرافععق واحا للمؤمن لعى كمرافقعا األم لطفلمعا حتعح سعن اليانيعا عشعر رو حييمعا تقتضي الضرورة الطبيا ذلك حس تقاير الطبي المعالج. معالجا البيور)ح الشبا ) رو ريا معالجا تتعلعق بالسعمنا رو الباانعا ععاا األاويا المغطاة

7 Limitations and Exclusions (A) The policy shall not cover claims arising from : 20.Organ or marrow transplant, or implant of artificial organs to wholly or partially replace any organ of the body. 21.Personal risks set forth in Section One (Definitions) of the Policy. 22.Alternative medicine procedures and medications. 23.Artificial and prosthetic limps except those required by the insured pursuant to a medical decision issued by the health facility approved by the Council. 24.Natural changes related to menopause, including menstrual disorders. (B) War, invasion, acts of foreign aggression; whether or not war is declared. التحديدات واالستثناءات ( أ ) هذه الوثيقة لن تغطي المطالبات التي تنشأ عما يلي: حعععاالت ارع األعضعععاء المنقولعععا والندعععاع العضعععمي رو ارع األعضعععاء االصععطناعيا البايلععا التععي تحععع محععع ري عضععو بالجسععم بشععكع كلععي رو جااي. األدطار الشدصيا الواراة في قسم التعريفات من هذه الوييقا. راويا ووسااع العالخ بالط البايع. األطراف الصعناعيا واألطعراف المسعاعاة ماععاا تلعك التعي تتطلبمعا حالعا المؤمن لى بموج قرار طبي بالمرفق الصحي المعتما من المجلس. التغرات الطبيعيا بسن اليأس للمؤمن لما ويشمع ذلك تغيرات الطمث ب) ) هذه الوثيقة لن تغطي المنافع الصحية وإعادة الجثمان إل الموطن األصلي في حالة المطالبات الناشئة مباشرة عن االتي: 1. War, invasion, acts of foreign aggression; whether or not war is declared. 2. Ionizing radiations, pollution from radioactivity of any nuclear fuel or waste resulting from the combustion of nuclear fuel. 3. Radioactive, toxic, explosive or other hazardous properties of any nuclear plant or any of its nuclear components. 4. The insured's service or participation in armed forces or police operations. 5. Riots, strike, terrorism or the like. 6. Chemical, biological or bacteriological incidents or reactions resulting from work injuries or occupational hazards. الحر الغاو رعماع العاوان )األجنبي( سواء رعلنت الحر رم لم تعلن. اإلشعاعات األيونيا رو التلوث بالنشاط اإلشعاعي من ري وقوا نووي رو ريا نفايات نوويا ناتجا عن احتراق وقوا نووي. الدصااص المشعا رو الساما رو المتفجرة رو ري دصااص دطرة ردرى ألي تجمعات نوويا رو ألي من مركباتما النوويا. مااولا الشدص المؤمن لى رو مشاركتى في داما القوات المسلحا رو الشرطا رو عملياتما. رعماع الشغ اإلضرا اإلرها رو ما يشابمما من رعماع. الحوااث رو التفاعالت الكيماويا رو البيولوجيا رو البكتريولجيا إذا كانت هذه الحوااث رو التفاعالت ناتجا عن إصابات عمع رو بسب مداطر ممنيا

8 ) SME Class of Insurance VIP ( Persons Eligible for Insurance: المؤهلون للتأمين.1 All onthejob employees shall be eligible from the date of commencement of الموظفين الموجواين علح ررس العمع فعليا مؤهلين للتأمين اعتبارا من تاريخ ابتااء 1. يعتبر جمي the Policy. فيعتبرون مؤهلين للتأمين من الوييقا. رما الموظفون الذين يلتحقون بداما حامع الوييقا الحقا Employees who later join the service of the policyholder shall be eligible from the تاريخ التحاقمم بالداما رو وصولمم للمملكا date of joining the service or arrival to the Kingdom of Saudi Arabia. 2. Husband / Wife. 2 الاوخ/ الاوجا 3.Children: Minimum age: from date of birth من تاريخ الوالاة. 3 األطفاع الحا األانح: 4. Sons: Maximum age: 25 years 25 عاما. الحا األقصح:. 4 األبناء 5. Insurance coverage under this policy shall include the employee's unemployed daughters who are unmarried, widowed or divorced who are dependents of the 5. تشمع تغطيا التأمين بمذه الوييقا بنات الموظف يير المتاوجات واألرامع والمطلقات يير العامالت والالتي يعتمان في إعالتمن )علح الموظف( employee Benefits & Limit of Coverage under the policy منافع وحدود التغطية بموجب الوثيقة Maximum Annual Benefit Limit per Person. SR. 500, 000 حا المنفعا األقصح لكع شدص عن سنا الوييقا Outpatient Clinic Treatment Charges نفقات المعالجا بالعيااات الدارجيا Maximum Physician s fees: : الحا األقصح ألتعا استشارة الطبي General practitioner SR. 50 العام الطبي Specialist (Registrar) SR. 100 يانح( ناا )طبي األدصااي Specialist (Senior Registrar) SR. 200 اوع( ناا األدصااي )طبي Consultant SR. 300 اإلستشاري Rare medical specialties and the like, such as cardiology, brain and neurological SR. 500 وجراحا وجراحا المخ واألعصا التدصصات ذات النارة وما في حكمما كالقل surgery, vascular surgery, and other subspecialties as per standards of the Saudi معايير المياا السعوايا للتدصصات األوعيا الامويا والتدصصات الاقيقا حس Commission for Health Specialties. الصحيا The beneficiary shall be examined as per sequence of service provision procedures تسلسع إجراءات تقايم الداما إال في حالا عام توفر )تتم معاينا المستفيا حس except when the service is unavailable in the Service Provider Center. الداما في مركا تقايم الداما( Outpatient Deductible Coinsurance/Deduction: the percentage paid by beneficiary ( insured ) when visiting outpatient clinic physician including all consultation, lab tests, x rays, medicines and other medical necessities as well as followup visits and referral for the sameillness, not every procedure separately التحمل / االقتطاع للعالج خارج المستشفى االقتطاع/ التحمع: النسبا التي يافعما المستفيا )المؤمن لى( عنا ايارة طبي العيااات الدارجيا شاملا جمي ما يقوم بى الطبي من مشورة وما يطلبى من فحوصات مدبريا ورشعا وراويا وري مستلامات عالجيا وكذلك ايارة المتابعا والتحويع لنفس العلا وليس لكع إجراء علح حاه. Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit )%20( لكع ايارة رقصح وبحا 100 لاير في الاياره قيما التحمع/ االقتطاع للعالخ الدارجي

9 ) SME Class of Insurance VIP ( Hospitalization Expenses: نفقات التنويم بالمستشفى Coinsurance/Deduction None ال يوجا اإلقتطاع / التحمع للتنويم بالمستشفح Limit of daily room and board for the patient which وتشمع للمريي اليومي واإلعاشا اإلقاما حا include charges for bed, nursing, medical visits and رجرة السرير ودامات التمريي والايارات يرفا منفراة Private Room, Maximum of SR supervision, catering services, excluding cost of drugs and واإلشراف الطبي ودامات اإلعاشا وال يتضمن )بحا رقصح 750 رياال سعوايا /يوم( 750/Day medical supplies prescribed by the physician. ذلك تكلفا األاويا والمستلامات الطبيا التي تصرف بأمر الطبي Limit of daily room and board for a hospital sitter. حا اإلقاما واإلعاشا اليومي للمرافق Shared Room, Maximum of SR 150 / Day) يرفا مشتركى بحا رقصح 150 رياال سعوايا /يوم( Coverage Area نطاق التغطية Kingdom of Saudi Arabia )Direct Billing Basis at PPO Network) المملكا العربيا السعوايا (تغطيا مباشرة اادع الشبكا الطبيا المعتماة ) Reimbursement Basis: أساس تعويض البدل Inside KSA اادع المملكا العربيا السعوايا Emergency Treatment الحاالت الطاراا 100% subject to the: Reasonable Customary charges as per KSA price list of the same network for the same class مغطاة بنسبا %100 من قيما المطالبا حس األسعار المعتماة في الشبكا لنفس الارجا NonEmergency Treatment Not Covered مغطاة يير الحاالت يير الطاراا Outside KSA دارخ المملكا العربيا السعوايا Emergency Treatment Not Covered مغطاة يير الحاالت الطاراا NonEmergency Treatment Not Covered مغطاة يير الحاالت يير الطاراا Submission of the claims within area of cover 30 days from the claims date outside area of cover 60 days from the claims date نقايم المطالبات اادع نطاق التغطيا دالع 30 يوم من تاريخ المعالجا دارخ نطاق التغطيا دالع 60 يوم من تاريخ المعالجا

10 ) SME Class of Insurance VIP ( Maternity نفقات الحمل والوالدة Pregnancy & Delivery Cost (in case the Maximum of SR 15,000 during the term نفقات الحمع والوالاة ( يف حالا تمت بحا رقصح لاير سعواي دالع ماة beneficiary is of a married status in the contract). of the policy. الوييقا الموظف المستفيا بعقا متاوخ( فترة االنتظار ال يوجا Waiting period for Delivery Nil Complication of Pregnancy Maximum limit of benefit under this نفقات مضاعفات الحمع بحا المنفعا األقصح لمذه الوييقا policy. Premature Babies Maximum limit of benefit under this والاة األطفاع المبتسرين بحا المنفعا األقصح لمذه الوييقا policy. Dental and Gum treatment تكاليف عالج األسنان Extraction of a natural tooth amalgam,composite filling root canal treatment & gum treatment(non cosmetic) Maximum SR 2,000 Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit Cost of Spectacles Cost of Renal dialysis Maximum SR 100,000 Cost of Acute Psychological Disorders Maximum SR 15,000 دل السن الطبيعي,الحشوة والحشو باألملغم,سح العص الليا ) الغير تجميليا( قيما التحمع/ االقتطاع تكاليف الغسيع الكلوي تكاليف الحاالت النفسيا الحااة. البيضاء, عالخ بحا رقصح 2000 لاير سعواي دالع ماة الوييقا )%20( لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير في الاياره تكاليف النظارات الطبية (Prescribed by registered Ophthalmologist) (مصحوبا بتقريرطبح من قبع طبي مردص( Maximum SR 400 بحا رقصح 400 لاير سعواي دالع ماة الوييقا Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit )%20( لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير في الاياره قيما التحمع/ االقتطاع Additional Benefits & Covers منافع وتغطيات اضافية Corpse Repatriation to Home Country Maximum of SR 10,000 during the بحا رقصح لاير سعواي دالع ماة إعااة رفات المتوفح إلح موطنى األصلي term of the policy. الوييقا Physiotherapy مغطاة وفقا لوييقا مجلس الضمان الصحي العالخ الطبيعح Covered as per CCHI policy التعاوني المعالا 2nd Medical opinion Covered مغطاة رري طبي ياني للحالا PreExisting Conditions Covered مغطاة االمراي السابقا للتأمين Chronic Conditions Covered مغطاة االمراي المامنا Vaccinations Covered (as per MOH schedule االتطعيمات مغطاة وفق برنامج واارة الصحا المعلن في announced in the enclosed وييقا مجلس الضمان الصحي المعالا Endorsement CCHI Policy ) بحا رقصح 100 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا

11 ) SME Class of Insurance VIP ( Additional Benefits & Covers منافع وتغطيات اضافية Cost of Hearing Aids Maximum SR 6,000 Cost of acquired heart valves damage Costs of conducting process of organ donation "donor." Maximum SR 70,000 Maximum SR 50,000 Costs of Alzheimer s disease. Maximum SR 15,000 Costs of Autism cases. Costs of the national program for early screening for newborns to reduce disability Maximum SR 15,000 Maximum SR 100,000 تكاليف السماعات الطبيا تكاليف حاالت التلف القل المكتسبا. صمامات فح تكاليف إجراء عمليا التبرع باألعضاء "المتبرع". تكاليف مري الاهايمر. تكاليف حاالت التوحا. تكاليف البرنامج الوطنح للفحص المبكر لحاييح الوالاة للحا من االعاقا. بحا رقصح 6,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 70,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 50,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 100,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of disability Maximum SR 100,000 Costs of circumcision (for males ) Maximum SR 500 Costs of ear piercing (female). Maximum SR 300 تكاليف حاالت االعاقا. تكاليف حاالت الدتان ( للذكور(. تكاليف حاالت تدريم األذان ( لألنيح(. بحا رقصح 100,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 500 لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 300 لاير سعواي دالع ماة الوييقا التشوه الدلقي مغطاة للحاالت التي تماا الحياة فقط only. Congenital Illness Covered for life threatening cases مغطاة Intensive Care Unit Benefit Covered تكاليف وحاة العنايا المركاة 500 لاير Preapproval 500 SR حد الموافقة المسبقة

12 ) SME Class of Insurance A ( Persons Eligible for Insurance: 1. All onthejob employees shall be eligible from the date of commencement of the Policy. Employees who later join the service of the policyholder shall be eligible from the date of joining the service or arrival to the Kingdom of Saudi Arabia. 2 Husband / Wife 3. Children: Minimum age: from date of birth 4. Sons: Maximum age: 25 years 5.Insurance coverage under this policy shall include the employee's unemployed daughters who are unmarried, widowed or divorced who are dependents of the employee Benefits & Limit of Coverage under the policy المؤهلون للتأمين الموظفين الموجواين علح ررس العمع فعليا مؤهلين للتأمين اعتبارا من تاريخ ابتااء يعتبر جمي )1( فيعتبرون مؤهلين للتأمين من الوييقا. رما الموظفون الذين يلتحقون بداما حامع الوييقا الحقا تاريخ التحاقمم بالداما رو وصولمم للمملكا الاوخ/ الاوجا )2( من تاريخ الوالاة األطفاع الحا األانح: )3( 25 عاما. الحا األقصح: األبناء )4( تشمع تغطيا التأمين بمذه الوييقا بنات الموظف يير المتاوجات واألرامع والمطلقات يير العامالت )5( والالتي يعتمان في إعالتمن )علح الموظف( منافع وحدود التغطية بموجب الوثيقة Maximum Annual Benefit Limit per Person. حا المنفعا األقصح لكع شدص عن سنا الوييقا SR. 500, 000 Outpatient Clinic Treatment Charges نفقات المعالجا بالعيااات الدارجيا Maximum Physician s fees: الحا األقصح ألتعا استشارة الطبي : General practitioner SR. 50 العام الطبي Specialist (Registrar) SR. 100 يانح( ناا )طبي األدصااي Specialist (Senior Registrar) SR. 200 اوع( ناا األدصااي )طبي Consultant SR. 300 اإلستشاري Rare medical specialties and the like, such as cardiology, brain and SR. 500 واألعصا المخ وجراحا كالقل حكمما في وما النارة ذات التدصصات neurological surgery, vascular surgery, and other subspecialties as per معايير المياا السعوايا وجراحا األوعيا الامويا والتدصصات الاقيقا حس standards of the Saudi Commission for Health Specialties. للتدصصات الصحيا The beneficiary shall be examined as per sequence of service provision تسلسع إجراءات تقايم الداما إال في حالا عام توفر )تتم معاينا المستفيا حس procedures except when the service is unavailable in the Service Provider الداما في مركا تقايم الداما( Center.

13 ) SME Class of Insurance A ( Outpatient Deductible Coinsurance/Deduction: the percentage paid by beneficiary ( insured ) when visiting outpatient clinic physician including all consultation, lab tests, xrays, medicines and other medical necessities as well as followup visits and referral for the same illness, not every procedure separately Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit التحمل/ االقتطاع للعالج خارج المستشفى االقتطاع/ التحمع: النسبا التي يافعما المستفيا )المؤمن لى( عنا ايارة طبي العيااات الدارجيا شاملا جمي ما يقوم بى الطبي من مشورة وما يطلبى من فحوصات مدبريا ورشعا وراويا وري مستلامات عالجيا وكذلك ايارة المتابعا والتحويع لنفس العلا وليس لكع إجراء علح حاه. قيما التحمع/ االقتطاع للعالخ الدارجي )%20( لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير في الاياره Hospitalization Expenses: نفقات التنويم بالمستشفى Coinsurance/Deduction None اإلقتطاع / التحمع للتنويم بالمستشفح ال يوجا Limit of daily room and board for the patient which include charges for bed, nursing, medical visits and supervision, catering services, excluding cost of drugs and medical supplies prescribed by the physician. Private Room, Maximum of SR 750/Day Limit of daily room and board for a hospital sitter. Shared Room, Maximum of SR 150 / Day) حا اإلقاما واإلعاشا اليومي للمريي وتشمع رجرة السرير ودامات التمريي والايارات واإلشراف الطبي ودامات اإلعاشا وال يتضمن ذلك تكلفا األاويا والمستلامات الطبيا التي تصرف بأمر الطبي حا اإلقاما واإلعاشا اليومي للمرافق يرفا منفراة )بحا رقصح 750 رياال سعوايا /يوم( يرفا مشتركى بحا رقصح 150 رياال سعوايا /يوم( Coverage Area نطاق التغطية Kingdom of Saudi Arabia )Direct Billing Basis at PPO Network) المملكا العربيا السعوايا (تغطيا مباشرة اادع الشبكا الطبيا المعتماة ) Reimbursement Basis: أساس تعويض البدل Inside KSA Emergency Treatment 100% subject to the: Reasonable Customary charges as per KSA price list of the same network for the same class NonEmergency Treatment اادع المملكا العربيا السعوايا الحاالت الطاراا مغطاة بنسبا %100 من قيما المطالبا حس األسعار المعتماة في الشبكا لنفس الارجا مغطاة يير Not Covered الحاالت يير الطاراا

14 ) SME Class of Insurance A ( يف Reimbursement Basis: أساس تعويض البدل Outside KSA دارخ المملكا العربيا السعوايا Emergency Treatment Not Covered مغطاة يير الحاالت الطاراا NonEmergency Treatment Not Covered مغطاة يير الحاالت يير الطاراا Submission of the claims within area of cover 30 days from the claims date اادع نطاق التغطيا دالع 30 يوم من تاريخ المعالجا نقايم المطالبات outside area of cover 60 days from the claims date دارخ نطاق التغطيا دالع 60 يوم من تاريخ المعالجا Maternity نفقات الحمل والوالدة Pregnancy & Delivery Cost (in case the Maximum of SR 15,000 during the term بحا رقصح لاير سعواي دالع ماة تمت حالا ( والوالاة الحمع نفقات beneficiary is of a married status in the contract). of the policy. الوييقا الموظف المستفيا بعقا متاوخ( Waiting period for Delivery Nil ال يوجا فترة االنتظار Complication of Pregnancy Maximum limit of benefit under this نفقات مضاعفات الحمع بحا المنفعا األقصح لمذه الوييقا policy. Premature Babies Maximum limit of benefit under this والاة األطفاع المبتسرين بحا المنفعا األقصح لمذه الوييقا policy. Dental and Gum treatment تكاليف عالج األسنان Extraction of a natural tooth amalgam,composite filling root canal treatment & gum treatment(non cosmetic) Maximum SR 2,000 Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit Cost of Spectacles (Prescribed by registered Ophthalmologist) Maximum SR 400 Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit دل السن الطبيعي,الحشوة والحشو باألملغم,سح العص الليا ) الغير تجميليا( قيما التحمع/ االقتطاع البيضاء, عالخ تكاليف النظارات الطبية (مصحوبا بتقريرطبح من قبع طبي مردص( بحا رقصح 400 لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 2000 لاير سعواي دالع ماة الوييقا )%20( لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير في الاياره )%20( لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير في الاياره قيما التحمع/ االقتطاع

15 ) SME Class of Insurance A ( Additional Benefits & Covers منافع وتغطيات إضافية Corpse Repatriation to Home Maximum of SR 10,000 during the term of the إعااة رفات المتوفح إلح موطنى األصلي بحا رقصح لاير سعواي دالع ماة الوييقا Country policy. Physiotherapy مغطاة وفقا لوييقا مجلس الضمان الصحي العالخ الطبيعح Covered as per CCHI policy التعاوني المعالا 2nd Medical opinion Covered مغطاة رري طبي ياني للحالا PreExisting Conditions Covered مغطاة االمراي السابقا للتأمين Chronic Conditions Covered مغطاة االمراي المامنا Vaccinations Covered (as per MOH schedule announced in the enclosed Endorsement CCHI Policy ) مغطاة وفق برنامج واارة الصحا المعلن في وييقا مجلس الضمان الصحي المعالا االتطعيمات Cost of Renal dialysis Maximum SR 100,000 Cost of Acute Psychological Disorders Maximum SR 15,000 تكاليف الغسيع الكلوي تكاليف الحاالت النفسيا الحااة. بحا رقصح 100 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Cost of Hearing Aids Maximum SR 6,000 Cost of acquired heart valves damage Maximum SR 70,000 تكاليف السماعات الطبيا تكاليف حاالت التلف فح صمامات القل المكتسبا. بحا رقصح 6,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 70,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of conducting process of organ donation "donor." Maximum SR 50,000 تكاليف إجراء "المتبرع". التبرع عمليا باألعضاء بحا رقصح 50,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of Alzheimer s disease. Maximum SR 15,000 تكاليف مري الاهايمر. بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of Autism cases. Maximum SR 15,000 تكاليف حاالت التوحا. بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of the national program for early screening for newborns to reduce disability Maximum SR 100,000 تكاليف البرنامج الوطنح للفحص المبكر لحاييح الوالاة للحا من االعاقا. بحا رقصح 100,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا

16 ) SME Class of Insurance A ( Additional Benefits & Covers منافع وتغطيات إضافية Costs of disability Maximum SR 100,000 تكاليف حاالت االعاقا. بحا رقصح 100,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of circumcision (for males ) Maximum SR 500 تكاليف حاالت الدتان ( للذكور(. بحا رقصح 500 لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of ear piercing (female). Maximum SR 300 تكاليف حاالت تدريم األذان ( لألنيح(. بحا رقصح 300 لاير سعواي دالع ماة الوييقا Congenital Illness only. Covered for life threatening cases مغطاة للحاالت التي تماا الحياة فقط التشوه الدلقي Intensive Care Unit Benefit Covered مغطاة تكاليف وحاة العنايا المركاة 500 لاير Preapproval 500 SR حد الموافقة المسبقة

17 ) SME Class of Insurance B ( Persons Eligible for Insurance: المؤهلون للتأمين 1. All onthejob employees shall be eligible from the date of commencement of the Policy. Employees who later join the service of the policyholder shall be eligible from the date of joining the service or arrival to the Kingdom of Saudi Arabia. 2. Husband / Wife 3. Children: Minimum age: from date of birth 4. Sons: Maximum age: 25 years 5.Insurance coverage under this policy shall include the employee's unemployed daughters who are unmarried, widowed or divorced who are dependents of the employee يعتبر جمي الموظفين الموجواين علح ررس العمع فعليا مؤهلين للتأمين اعتبارا من تاريخ ابتااء الوييقا. رما الموظفون الذين يلتحقون بداما حامع الوييقا الحقا فيعتبرون مؤهلين للتأمين من تاريخ التحاقمم بالداما رو وصولمم للمملكا الاوخ/ الاوجا األطفاع الحا األانح: من تاريخ الوالاة األبناء الحا األقصح: 25 عاما. تشمع تغطيا التأمين بمذه الوييقا بنات الموظف يير المتاوجات واألرامع والمطلقات يير العامالت والالتي يعتمان في إعالتمن )علح الموظف( )1( )2( )3( )4( )5( Benefits & Limit of Coverage under the policy منافع وحدود التغطية بموجب الوثيقة Maximum Annual Benefit Limit per Person. حد المنفعة األقصى لكل شخص عن سنة الوثيقة SR. 500, 000 Outpatient Clinic Treatment Charges نفقات المعالجة بالعيادات الخارجية Maximum Physician s fees: الحا األقصح ألتعا استشارة الطبي : General practitioner SR. 50 العام الطبي Specialist (Registrar) SR. 100 يانح( ناا )طبي األدصااي Specialist (Senior Registrar) SR. 200 اوع( ناا األدصااي )طبي Consultant SR. 300 اإلستشاري Rare medical specialties and the like, such as cardiology, brain and SR. 500 واألعصا المخ وجراحا كالقل حكمما في وما النارة ذات التدصصات neurological surgery, vascular surgery, and other subspecialties as per معايير المياا السعوايا وجراحا األوعيا الامويا والتدصصات الاقيقا حس standards of the Saudi Commission for Health Specialties. للتدصصات الصحيا The beneficiary shall be examined as per sequence of service provision تسلسع إجراءات تقايم الداما إال في حالا عام توفر )تتم معاينا المستفيا حس procedures except when the service is unavailable in the Service Provider الداما في مركا تقايم الداما( Center.

18 ) SME Class of Insurance B ( Benefits & Limit of Coverage under the policy Outpatient Deductible Coinsurance/Deduction: the percentage paid by beneficiary ( insured ) when visiting outpatient clinic physician including all consultation, lab tests, x rays, medicines and other medical necessities as well as followup visits and referral for the same illness, not every procedure separately Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit Hospitalization Expenses: منافع وحدود التغطية بموجب الوثيقة التحمل / االقتطاع للعالج خارج المستشفى االقتطاع/ التحمع: النسبا التي يافعما المستفيا )المؤمن لى( عنا ايارة طبي العيااات الدارجيا شاملا جمي ما يقوم بى الطبي من مشورة وما يطلبى من فحوصات مدبريا ورشعا وراويا وري مستلامات عالجيا وكذلك ايارة المتابعا والتحويع لنفس العلا وليس لكع إجراء علح حاه. )%20( لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير في الاياره قيما التحمع/ االقتطاع للعالخ الدارجي نفقات التنويم بالمستشفى Coinsurance/Deduction None اإلقتطاع / التحمع للتنويم بالمستشفح ال يوجا Limit of daily room and board for the patient which include charges for bed, nursing, medical visits and supervision, catering services, excluding cost of drugs and medical supplies prescribed by the physician. Shared Room, Maximum of SR 600/Day حا اإلقاما واإلعاشا اليومي للمريي وتشمع رجرة السرير ودامات التمريي والايارات واإلشراف الطبي ودامات اإلعاشا وال يتضمن ذلك تكلفا األاويا والمستلامات الطبيا التي تصرف بأمر الطبي يرفا مشتركى )بحا رقصح 600 رياال سعوايا /يوم( Limit of daily room and board for a hospital sitter. Shared Room, Maximum of SR 150 / Day) حا اإلقاما واإلعاشا اليومي للمرافق يرفا مشتركى بحا رقصح 150 رياال سعوايا /يوم( Coverage Area نطاق التغطية Kingdom of Saudi Arabia )Direct Billing Basis at PPO Network) المملكا العربيا السعوايا (تغطيا مباشرة اادع الشبكا الطبيا المعتماة )

19 ) SME Class of Insurance B ( Benefits & Limit of Coverage under the policy منافع وحدود التغطية بموجب الوثيقة Reimbursement Basis: أساس تعويض البدل Inside KSA داخل المملكة العربية السعودية Emergency Treatment 100% subject to the: الحاالت الطاراا Reasonable Customary charges as per KSA price list of the same network for مغطاة بنسبا %100 من قيما المطالبا حس األسعار المعتماة في الشبكا لنفس الارجا the same class NonEmergency Treatment Not Covered مغطاة يير الحاالت يير الطاراا Outside KSA خارج المملكة العربية السعودية Emergency Treatment Not Covered مغطاة يير الحاالت الطاراا NonEmergency Treatment Not Covered مغطاة يير الحاالت يير الطاراا Submission of the claims within area of cover 30 days from the claims date اادع نطاق التغطيا دالع 30 يوم من تاريخ المعالجا نقايم المطالبات outside area of cover 60 days from the claims date دارخ نطاق التغطيا دالع 60 يوم من تاريخ المعالجا Maternity نفقات الحمل والوالدة Pregnancy & Delivery Cost (in case the Maximum of SR 15,000 during the term نفقات الحمع والوالاة ( يف حالا تمت بحا رقصح لاير سعواي دالع ماة beneficiary is of a married status in the contract). of the policy. الوييقا الموظف المستفيا بعقا متاوخ( فترة االنتظار ال يوجا Waiting period for Delivery Nil Complication of Pregnancy Maximum limit of benefit under this نفقات مضاعفات الحمع بحا المنفعا األقصح لمذه الوييقا policy. Premature Babies Maximum limit of benefit under this والاة األطفاع المبتسرين بحا المنفعا األقصح لمذه الوييقا policy.

20 ) SME Class of Insurance B ( Dental and Gum treatment تكاليف عالج األسنان Extraction of a natural tooth amalgam,composite filling root canal treatment & gum treatment(non cosmetic) Outpatient Deductible Cost of Spectacles (Prescribed by registered Ophthalmologist) Maximum SR 2,000 بحا رقصح 2000 لاير سعواي دالع ماة الوييقا )%20( لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير في الاياره 20% with maximum limit of SR 100 Per visit تكاليف النظارات الطبية (مصحوبا بتقريرطبح من قبع طبي مردص( Maximum SR 400 بحا رقصح 400 لاير سعواي دالع ماة الوييقا )%20( لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير في الاياره Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit Additional Benefits & Covers منافع وتغطيات اضافية Corpse Repatriation to Home Country Maximum of SR 10,000 during the term of the policy. بحا رقصح لاير سعواي دالع ماة الوييقا إعااة رفات المتوفح إلح موطنى األصلي Physiotherapy مغطاة وفقا لوييقا مجلس الضمان الصحي العالخ الطبيعح Covered as per CCHI policy التعاوني المعالا 2nd Medical opinion Covered مغطاة رري طبي ياني للحالا PreExisting Conditions Covered مغطاة االمراي السابقا للتأمين Chronic Conditions Covered مغطاة االمراي المامنا Vaccinations Covered (as per MOH schedule االتطعيمات مغطاة وفق برنامج واارة الصحا المعلن في announced in the enclosed وييقا مجلس الضمان الصحي المعالا Endorsement CCHI Policy ) Cost of Renal dialysis Maximum SR 100,000 بحا رقصح 100 رلف لاير سعواي دالع ماة تكاليف الغسيع الكلوي الوييقا Cost of Acute Psychological Disorders Maximum SR 15,000 بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع تكاليف الحاالت النفسيا الحااة. Cost of Hearing Aids Maximum SR 6,000 تكاليف السماعات الطبيا ماة الوييقا بحا رقصح 6,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا

21 ) SME Class of Insurance B ( Additional Benefits & Covers منافع وتغطيات اضافية Cost of acquired heart valves damage Maximum SR 70,000 تكاليف حاالت التلف فح صمامات القل. المكتسبا بحا رقصح 70,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of conducting process of organ donation "donor." Maximum SR 50,000 تكاليف إجراء عمليا التبرع باألعضاء "المتبرع". بحا رقصح 50,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of Alzheimer s disease. Maximum SR 15,000 تكاليف مري الاهايمر. بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of Autism cases. Maximum SR 15,000 تكاليف حاالت التوحا. بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of the national program for early screening for newborns to reduce disability Maximum SR 100,000 تكاليف البرنامج الوطنح الوالاة للحا من االعاقا. لحاييح المبكر للفحص بحا رقصح 100,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of disability Costs of circumcision (for males ) Maximum SR 100,000 Maximum SR 500 تكاليف حاالت االعاقا. تكاليف حاالت الدتان ( للذكور(. بحا رقصح 100,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 500 لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of ear piercing (female). Maximum SR 300 بحا رقصح 300 لاير سعواي دالع ماة تكاليف حاالت تدريم األذان ( لألنيح(. الوييقا Congenital Illness only. Covered for life threatening cases مغطاة للحاالت التي تماا الحياة فقط التشوه الدلقي Intensive Care Unit Benefit Covered مغطاة تكاليف وحاة العنايا المركاة 500 لاير Preapproval 500 SR حد الموافقة المسبقة

22 Persons Eligible for Insurance: 1. All onthejob employees shall be eligible from the date of commencement of the Policy. Employees who later join the service of the policyholder shall be eligible from the date of joining the service or arrival to the Kingdom of Saudi Arabia. 2. Husband / Wife 3. Children: Minimum age: from date of birth 4. Sons: Maximum age: 25 years 5. Insurance coverage under this policy shall include the employee's unemployed daughters who are unmarried, widowed or divorced who are dependents of the employee Benefits & Limit of Coverage under the policy C Direct المؤهلون للتأمين يعتبر جمي الموظفين الموجواين علح ررس العمع فعليا مؤهلين للتأمين اعتبارا من تاريخ ابتااء الوييقا. رما الموظفون الذين يلتحقون بداما حامع الوييقا الحقا فيعتبرون مؤهلين للتأمين من تاريخ التحاقمم بالداما رو وصولمم للمملكا الاوخ/ الاوجا )2( من تاريخ الوالاة األطفاع الحا األانح: )3( 25 عاما. الحا األقصح: األبناء )4( تشمع تغطيا التأمين بمذه الوييقا بنات الموظف يير المتاوجات واألرامع والمطلقات يير العامالت )5( والالتي يعتمان في إعالتمن )علح الموظف( )1( منافع وحدود التغطية بموجب الوثيقة Maximum Annual Benefit Limit per Person. SR. 500, 000 حد المنفعة األقصى لكل شخص عن سنة الوثيقة Outpatient Clinic Treatment Charges نفقات المعالجة بالعيادات الخارجية Maximum Physician s fees: : الحا األقصح ألتعا استشارة الطبي General practitioner SR. 50 العام الطبي Specialist (Registrar) SR. 100 يانح( ناا )طبي األدصااي Specialist (Senior Registrar) SR. 200 اوع( ناا األدصااي )طبي Consultant SR. 300 اإلستشاري Rare medical specialties and the like, such as cardiology, brain and neurological SR. 500 وجراحا وجراحا المخ واألعصا التدصصات ذات النارة وما في حكمما كالقل surgery, vascular surgery, and other subspecialties as per standards of the Saudi معايير المياا السعوايا للتدصصات األوعيا الامويا والتدصصات الاقيقا حس Commission for Health Specialties. الصحيا The beneficiary shall be examined as per sequence of service provision procedures تسلسع إجراءات تقايم الداما إال في حالا عام توفر )تتم معاينا المستفيا حس except when the service is unavailable in the Service Provider Center. الداما في مركا تقايم الداما( Outpatient Deductible Coinsurance/Deduction: the percentage paid by beneficiary ( insured ) when visiting outpatient clinic physician including all consultation, lab tests, x rays, medicines and other medical necessities as well as followup visits and referral for the same illness, not every procedure separately Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit التحمع / االقتطاع للعالخ دارخ المستشفح العيااات االقتطاع/ التحمع: النسبا التي يافعما المستفيا )المؤمن لى( عنا ايارة طبي من مشورة وما يطلبى من فحوصات مدبريا ما يقوم بى الطبي الدارجيا شاملا جمي ورشعا وراويا وري مستلامات عالجيا وكذلك ايارة المتابعا والتحويع لنفس العلا وليس لكع إجراء علح حاه. )%20( لكع ايارة وبحا رقصح للعالخ الدارجي قيما التحمع/ االقتطاع 100 لاير في الاياره

23 C Direct Hospitalization Expenses: نفقات التنويم بالمستشفى Coinsurance/Deduction None ال يوجا اإلقتطاع / التحمع للتنويم بالمستشفح Limit of daily room and board for the patient which include للمريي اليومي واإلعاشا اإلقاما حا charges for bed, nursing, medical visits and supervision, وتشمع رجرة السرير ودامات التمريي يرفا مشتركى catering services, excluding cost of drugs and medical Shared Room, Maximum of SR والايارات واإلشراف الطبي ودامات )بحا رقصح 600 رياال سعوايا /يوم( supplies prescribed by the physician. 600/Day اإلعاشا وال يتضمن ذلك تكلفا األاويا بأمر تصرف التي الطبيا والمستلامات الطبي Limit of daily room and board for a hospital sitter. حا اإلقاما واإلعاشا اليومي للمرافق Shared Room, Maximum of SR 150 / Day) يرفا مشتركى بحا رقصح 150 رياال سعوايا /يوم( Coverage Area نطاق التغطية Kingdom of Saudi Arabia )Direct Billing Basis at PPO Network) المملكا العربيا السعوايا (تغطيا مباشرة اادع الشبكا الطبيا المعتماة ) Reimbursement Basis: أساس تعويض البدل Inside KSA Emergency Treatment 100% subject to the: Reasonable Customary charges as per KSA price list of the same network for the same class NonEmergency Treatment اادع المملكا العربيا السعوايا الحاالت الطاراا مغطاة بنسبا %100 من قيما المطالبا حس األسعار المعتماة في الشبكا لنفس الارجا مغطاة يير Not Covered الحاالت يير الطاراا Outside KSA دارخ المملكا العربيا السعوايا Emergency Treatment Not Covered مغطاة يير الحاالت الطاراا NonEmergency Treatment Not Covered مغطاة يير الحاالت يير الطاراا Submission of the claims within area of cover 30 days from the claims date اادع نطاق التغطيا دالع 30 يوم من تاريخ المعالجا نقايم المطالبات outside area of cover 60 days from the claims date دارخ نطاق التغطيا دالع 60 يوم من تاريخ المعالجا

24 C Direct Maternity نفقات الحمل والوالدة Pregnancy & Delivery Cost (in case the beneficiary is of a married status in the contract). Maximum of SR 15,000 during the term of the policy. نفقات الحمع والوالاة ( يف حالا الموظف المستفيا بعقا متاوخ( تمت بحا رقصح لاير سعواي دالع ماة الوييقا ال يوجا Waiting period for Delivery Nil Complication of Pregnancy Maximum limit of benefit under this policy. فترة االنتظار نفقات مضاعفات الحمع بحا المنفعا األقصح لمذه الوييقا Premature Babies Maximum limit of benefit under this والاة األطفاع المبتسرين بحا المنفعا األقصح لمذه الوييقا policy. Dental and Gum treatment تكاليف عالج األسنان Extraction of a natural tooth amalgam,composite filling root canal treatment & gum treatment(non cosmetic) Maximum SR 2,000 دل السن الطبيعي,الحشوة والحشو باألملغم,سح العص الليا ) الغير تجميليا( البيضاء, عالخ بحا رقصح 2000 لاير سعواي دالع ماة الوييقا Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit Cost of Spectacles (Prescribed by registered Ophthalmologist) )%20( لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير قيما التحمع/ االقتطاع في الاياره تكاليف النظارات الطبية (مصحوبا بتقريرطبح من قبع طبي مردص( Maximum SR 400 بحا رقصح 400 لاير سعواي دالع ماة الوييقا Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit )%20( لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير في الاياره قيما التحمع/ االقتطاع

25 C Direct Additional Benefits & Covers منافع وتغطيات اضافية Corpse Repatriation to Home Maximum of SR 10,000 during the term of the إعااة رفات المتوفح إلح موطنى األصلي بحا رقصح لاير سعواي دالع ماة الوييقا Country policy. Physiotherapy مغطاة وفقا لوييقا مجلس الضمان الصحي التعاوني العالخ الطبيعح Covered as per CCHI policy المعالا 2nd Medical opinion Covered مغطاة رري طبي ياني للحالا PreExisting Conditions Covered مغطاة االمراي السابقا للتأمين Chronic Conditions Covered مغطاة االمراي المامنا Vaccinations Covered (as per MOH schedule announced in the enclosed Endorsement CCHI Policy ) مغطاة وفق برنامج واارة الصحا المعلن في وييقا مجلس الضمان الصحي المعالا االتطعيمات Cost of Renal dialysis Cost of Acute Psychological Disorders Maximum SR 100,000 Maximum SR 15,000 Cost of Hearing Aids Maximum SR 6,000 Cost of acquired heart valves Maximum SR 70,000 damage Costs of conducting process of organ donation "donor." Maximum SR 50,000 Costs of Alzheimer s disease. Maximum SR 15,000 Costs of Autism cases Maximum SR 15,000. Costs of the national program for early screening for newborns to reduce disability Maximum SR 100,000 تكاليف الغسيع الكلوي تكاليف الحاالت النفسيا الحااة. تكاليف السماعات الطبيا تكاليف حاالت التلف فح صمامات القل المكتسبا. تكاليف إجراء عمليا التبرع باألعضاء "المتبرع". تكاليف مري الاهايمر. تكاليف حاالت التوحا. تكاليف البرنامج الوطنح للفحص المبكر لحاييح الوالاة للحا من االعاقا. بحا رقصح 100 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 6,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 70,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 50,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 15,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 100,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا Costs of disability Maximum SR 100,000 تكاليف حاالت االعاقا. بحا رقصح 100,000 رلف لاير سعواي دالع ماة الوييقا

26 C Direct Additional Benefits & Covers منافع وتغطيات اضافية Costs of circumcision (for males ) Maximum SR 500 Costs of ear piercing (female). Maximum SR 300 تكاليف حاالت الدتان ( للذكور(. تكاليف حاالت تدريم األذان ( لألنيح(. بحا رقصح 500 لاير سعواي دالع ماة الوييقا بحا رقصح 300 لاير سعواي دالع ماة الوييقا التشوه الدلقي مغطاة للحاالت التي تماا الحياة فقط only. Congenital Illness Covered for life threatening cases مغطاة Intensive Care Unit Benefit Covered تكاليف وحاة العنايا المركاة 500 لاير Preapproval 500 SR حد الموافقة المسبقة الشبكة الطبية للفئه C محدودة مراجعا المستشفيات بتحويع من العيااات / المستوصفات المعتماه ضمن الشبكا الطبيا المرفقا Class CRestricted network: Hospitals can only be accessed through referral from the authorized polyclinic / dispensary, enclosed in the attached list

27 Persons Eligible for Insurance: 1. All onthejob employees shall be eligible from the date of commencement of the Policy. Employees who later join the service of the policyholder shall be eligible from the date of joining the service or arrival to the Kingdom of Saudi Arabia. 2. Husband / Wife 3. Children: Minimum age: from date of birth 4. Sons: Maximum age: 25 years 5. Insurance coverage under this policy shall include the employee's unemployed daughters who are unmarried, widowed or divorced who are dependents of the employee Benefits & Limit of Coverage under the policy C Restricted المؤهلون للتأمين يعتبر جمي الموظفين الموجواين علح ررس العمع فعليا مؤهلين للتأمين اعتبارا من تاريخ ابتااء الوييقا. رما الموظفون الذين يلتحقون بداما حامع الوييقا الحقا فيعتبرون مؤهلين للتأمين من تاريخ التحاقمم بالداما رو وصولمم للمملكا الاوخ/ الاوجا )2( من تاريخ الوالاة األطفاع الحا األانح: )3( 25 عاما. الحا األقصح: األبناء )4( تشمع تغطيا التأمين بمذه الوييقا بنات الموظف يير المتاوجات واألرامع والمطلقات يير العامالت والالتي )5( يعتمان في إعالتمن )علح الموظف( )1( منافع وحدود التغطية بموجب الوثيقة Maximum Annual Benefit Limit per Person. حد المنفعة األقصى لكل شخص عن سنة الوثيقة SR. 500, 000 Outpatient Clinic Treatment Charges نفقات المعالجة بالعيادات الخارجية Maximum Physician s fees: الحا األقصح ألتعا استشارة الطبي : الطبي العام SR. 50 General practitioner األدصااي )طبي ناا يانح( SR. 100 Specialist (Registrar) األدصااي )طبي ناا اوع( SR. 200 Specialist (Senior Registrar) اإلستشاري SR. 300 Consultant Rare medical specialties and the like, such as cardiology, brain and neurological surgery, vascular surgery, and other subspecialties as per standards of the Saudi Commission for Health Specialties. The beneficiary shall be examined as per sequence of service provision procedures except when the service is unavailable in the Service Provider Center. SR. 500 وجراحا وجراحا المخ واألعصا التدصصات ذات النارة وما في حكمما كالقل معايير المياا السعوايا للتدصصات األوعيا الامويا والتدصصات الاقيقا حس الصحيا تسلسع إجراءات تقايم الداما إال في حالا عام توفر )تتم معاينا المستفيا حس الداما في مركا تقايم الداما(

28 Outpatient Deductible Coinsurance/Deduction: the percentage paid by beneficiary ( insured ) when visiting outpatient clinic physician including all consultation, lab tests, x rays, medicines and other medical necessities as well as followup visits and referral for the same illness, not every procedure separately C Restricted التحمل / االقتطاع للعالج خارج المستشفى االقتطاع/ التحمع: النسبا التي يافعما المستفيا )المؤمن لى( عنا ايارة طبي العيااات الدارجيا شاملا جمي ما يقوم بى الطبي من مشورة وما يطلبى من فحوصات مدبريا ورشعا وراويا وري مستلامات عالجيا وكذلك ايارة المتابعا والتحويع لنفس العلا وليس لكع إجراء علح حاه. Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit )%20( لكع ايارة رقصح وبحا 100 لاير في الاياره قيما التحمع/ االقتطاع للعالخ الدارجي Hospitalization Expenses: نفقات التنويم بالمستشفى Coinsurance/Deduction None اإلقتطاع / التحمع للتنويم بالمستشفح ال يوجا Limit of daily room and board for the patient which include charges for bed, nursing, medical visits and supervision, catering services, excluding cost of drugs and medical supplies prescribed by the physician. Shared Room, Maximum of SR 600/Day حا اإلقاما واإلعاشا اليومي للمريي وتشمع رجرة السرير ودامات التمريي والايارات واإلشراف الطبي ودامات اإلعاشا وال يتضمن ذلك تكلفا األاويا والمستلامات الطبيا التي تصرف بأمر الطبي يرفا مشتركى )بحا رقصح 600 رياال سعوايا /يوم( Limit of daily room and board for a hospital sitter. Shared Room, Maximum of SR 150 / Day) حا اإلقاما واإلعاشا اليومي للمرافق يرفا مشتركى بحا رقصح 150 رياال سعوايا /يوم( Coverage Area نطاق التغطية Kingdom of Saudi Arabia )Direct Billing Basis at PPO Network) المملكا العربيا السعوايا (تغطيا مباشرة اادع الشبكا الطبيا المعتماة )

29 C Restricted Reimbursement Basis: أساس تعويض البدل Inside KSA Emergency Treatment 100% subject to the: Reasonable Customary charges as per KSA price list of the same network for the same class اادع المملكا العربيا السعوايا الحاالت الطاراا مغطاة بنسبا %100 من قيما المطالبا حس األسعار المعتماة في الشبكا لنفس الارجا مغطاة يير NonEmergency Treatment Not Covered الحاالت يير الطاراا Outside KSA دارخ المملكا العربيا السعوايا مغطاة يير Emergency Treatment Not Covered الحاالت الطاراا مغطاة يير NonEmergency Treatment Not Covered الحاالت يير الطاراا Submission of the claims within area of cover 30 days from the claims date outside area of cover 60 days from the claims date نقايم المطالبات اادع نطاق التغطيا دالع 30 يوم من تاريخ المعالجا دارخ نطاق التغطيا دالع 60 يوم من تاريخ المعالجا Maternity نفقات الحمل والوالدة Pregnancy & Delivery Cost (in case the Maximum of SR 15,000 during the term نفقات الحمع والوالاة ( يف حالا تمت بحا رقصح لاير سعواي دالع ماة beneficiary is of a married status in the contract). of the policy. الوييقا الموظف المستفيا بعقا متاوخ( فترة االنتظار ال يوجا Waiting period for Delivery Nil Complication of Pregnancy Maximum limit of benefit under this نفقات مضاعفات الحمع بحا المنفعا األقصح لمذه الوييقا policy. Premature Babies Maximum limit of benefit under this policy. والاة األطفاع المبتسرين بحا المنفعا األقصح لمذه الوييقا الشبكة الطبية للفئه C محدودة مراجعا المستشفيات بتحويع من العيااات / المستوصفات المعتماه ضمن الشبكا الطبيا المرفقا Class CRestricted network: Hospitals can only be accessed through referral from the authorized polyclinic / dispensary, enclosed in the attached list

30 C Restricted Dental and Gum treatment تكاليف عالج األسنان Extraction of a natural tooth amalgam,composite filling root canal treatment & gum treatment(non cosmetic) Outpatient Deductible Maximum SR 2,000 20% with maximum limit of SR 100 Per visit دل السن الطبيعي,الحشوة البيضاء والحشو باألملغم,سح العص, عالخ الليا ) الغير تجميليا( بحا رقصح 2000 لاير سعواي دالع ماة الوييقا لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير في الاياره )%20( قيما التحمع/ االقتطاع Cost of Spectacles (Prescribed by registered Ophthalmologist) Maximum SR 400 Outpatient Deductible 20% with maximum limit of SR 100 Per visit )%20( لكع ايارة وبحا رقصح 100 لاير في الاياره تكاليف النظارات الطبية (مصحوبا بتقريرطبح من قبع طبي مردص( بحا رقصح 400 لاير سعواي دالع ماة الوييقا قيما التحمع/ االقتطاع Additional Benefits & Covers منافع وتغطيات اضافية Corpse Repatriation to Home Country Maximum of SR 10,000 during the term of the policy. إعااة رفات المتوفح إلح موطنى األصلي بحا رقصح لاير سعواي دالع ماة الوييقا Physiotherapy Covered as per CCHI policy العالخ الطبيعح مغطاة وفقا لوييقا مجلس الضمان الصحي التعاوني المعالا 2nd Medical opinion Covered مغطاة رري طبي ياني للحالا PreExisting Conditions Covered مغطاة االمراي السابقا للتأمين Chronic Conditions Covered مغطاة االمراي المامنا Vaccinations االتطعيمات Covered (as per MOH schedule announced in the enclosed Endorsement CCHI Policy ) مغطاة وفق برنامج واارة الصحا المعلن في وييقا مجلس الضمان الصحي المعالا

31 C Restricted M/s SME Group ( Providers SME ) Network Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Riyadh Hospital Kingdom Hospital Riyadh مستشفى المملكة X Central Riyadh Hospital Al Hammadi Hospital Riyadh (Al Suwaidi) مستشفى الحمادي فرع السويدي X X Central Riyadh Hospital Al Hayat National HospitalRiyadh مستشفى الحياة الوطني فرع شركة االنماء للخدمات الطبية X Central Riyadh Hospital Mouwasat Hospital Riyadh مستشفى المواساة للخدمات الطبيه X Central Riyadh Hospital Sanad Hospital Riyadh مستشفى سند X X Central Riyadh Hospital Riyadh Care Hospital Riyadh مستشفى رعاية الرياض X Central Riyadh Hospital Riyadh National Hospital المستشفى الوطني X X Central Hospital Specialized Medical Center Hospital Riyadh مستشفى المركز التخصصي الطبي X Riyadh Central Riyadh Hospital Al Falah International Hospital Riyadh مستشفى الفالح الدولي الرياض X X Central Riyadh Hospital Al Jazeera Hospital Riyadh مستشفى الجزيرة الطبي X X Central Riyadh Hospital Al Safwa HospitalRiyadh مستشفى الصفوةالرياض X X X Central Riyadh Hospital Magrabi Eye & Ear Hospital Riyadh مستشفى مغريي للعيون واألنف واألذن X Central Riyadh Hospital Rabiah Hospital Riyadh مستشفى رابية الرياض X X X Central Riyadh Hospital Saudi British Hospital Riyadh مستشفى السعودي البريطانيالرياض X X Central Riyadh Hospital Al Azhar Hospital Riyadh مستشفى األزهار X X X X IP Central Riyadh Hospital Al Jafel Hospital Riyadh مستشفى الجافل X X X X IP Central Riyadh Hospital Al Mobarak Hospital Riyadh مستشفى المبارك X X X IP Central Riyadh Hospital Dar Al Shefa Hospital Riyadh مستشفى دار الشفاء االهلي X X X Central Riyadh Hospital Green Crescent Hospital Riyadh مستشفى الهالل الخضر X X Central Riyadh Hospital Obeid Specialized Hospital Riyadh مستشفى عبيد الرياض X X X Central Riyadh Dr. Abdulrahman Al Mishari Hospital Hospital Riyadh مستشفى د. عبدالرحمن المشاري X Central Shaqra Hospital Shaqra General Hospital (MOH) Riyadh مستشفى شقرا العام X X X X IP/OP Central Riyadh Hospital Victoria HospitalRiyadh شركة مستشفى فكتوريا الطبي السعودي X X X Central Riyadh Polyclinic Consulting Clinics Riyadh العيادات األستشارية X Central Riyadh Polyclinic Dar Al Hekmah Clinic Riyadh X X X مجمع دار الحكمة الطبي الرياض Central Riyadh Polyclinic Elite Hospital Riyadh مستشفى النخبه X Central Riyadh Polyclinic Majestic Millennium CenterRiyadh الشركة األلفية الراقية للمجمعات و المراكز الطبية X X

32 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Riyadh Polyclinic Olaya Medical Complex Riyadh مجمع العليا الطبى X Central Riyadh Polyclinic Raf Medical Polyclinic Riyadh مجمع راف الطبي X X Central Riyadh Polyclinic Al Warood Medical Center Riyadh مركز الورود الطبي X Central Riyadh Polyclinic Abas Medical Center (Al Moghrazat) Riyadh مجمع عيادات مركز اباس الطبي المغرزات X X X Central Riyadh Polyclinic Al Haramain Medical Center Riyadh مجمع الحرمين الطبي الرياض X X X Central Riyadh Al Khaleejy General Disp. (2nd Ind. Area) Polyclinic Riyadh Central Riyadh Al Khaleejy General Dispensary (Shabra) Polyclinic Riyadh Central Riyadh Al Khaleejy General Dispensary (Shifa) Polyclinic Riyadh X X X مستوصف الخليجي العام فرع الصناعية الثانية X X X مستوصف الخليجي العام فرع شبرا X X X مستوصف الخليجي الطبي/ الشفاء Central Riyadh Polyclinic Al Raheemah Medical CenterRiyadh مركز العيادات الرحيمة الطبي /الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Aram Medical Complex Riyadh مجمع أرام الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Badea Consultative Clinic (badea) Riyadh ) عيادات البديعة اإلستشارية )حي البديعة X X Central Riyadh Polyclinic Barraqah Medical Center Riyadh مجمع براقة الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Cmai Medical CenterRiyadh مجمع مركز سيماي الطبي 1 X X Central Riyadh Consultative Mawyah Corner Polyclinic Polyclinic Riyadh مجمع عيادات ركن المئوية االستشارية 1 X X Central Riyadh Polyclinic Consultative Medical Clinic (Naseem) Riyadh ) عيادات الطبية اإلستشارية )حي النسيم X X Central Riyadh Polyclinic Dawaak Medical Company Polyclinic مجمع عيادات شركة دوائك الطبية Riyadh 1 X X X Central Riyadh Polyclinic Dr. Soleiman Dukair Clinic (Rawabi) Riyadh ) عيادات د. سليمان الذكير )حي الروابي X X X Central Riyadh Polyclinic Jarir Medical Center Riyadh مركز جرير الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Magrabi Eye&Ear&Dental Center Riyadh مركز مغربي بمستشفى نجد االستشاري X Central Riyadh Polyclinic Riyadh Consultative Clinic (Morroj) Riyadh ) عيادات الرياض اإلستشارية )حي المروج X X X Central Riyadh Polyclinic Sami Al Subhi Polyclinic Riyadh مجمع عيادات سامي الصبحي الطبية X X X Central Riyadh Polyclinic The Eye Consultants Riyadh األستشاريون لطب العيون الرياض X Central Riyadh Polyclinic Adwaa Al Alami Polyclinic Riyadh مستوصف أضواء العالمي الطبي X X X X Central Riyadh Polyclinic Adwaa Doret Al Alami Medical ComplexRiyadh مستوصف اضواء درة العالمي الطبي X X Central Riyadh Polyclinic Ajial Medical Complex Riyadh مستوصف أجيال الطبي X X X X Central Riyadh Polyclinic Al Abeer Medical Center Batha Riyadh مركز العبير الطبي البطحاء الرياض X X X X OP/DT Central Riyadh Polyclinic Al Abeer Medical Center مجمع عيادات شركة العبير العالمية الطبية ShomaisyRiyadh 2 X X X X OP/DT

33 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Riyadh Polyclinic Al Abeer Supreme Medical Center مركز عبير التميز الطبي Riyadh 2 X X X X OP/DT Central Riyadh Polyclinic Al Abeer Medical Center مجمع عيادات شركة العبير العالمية الطبية ManfuhaRiyadh 3 X X X X OP/DT Central Riyadh Polyclinic Al Ajaji Medical Complex Riyadh مستوصف العجاجي األهلي X X X Central Riyadh Polyclinic Al Alam Medical Complex Riyadh مجمع شركة العلم الطبي حي الروضة X X X Central Riyadh Polyclinic Al Badri Polyclinic Riyadh مجمع عيادات البدري الطبي X X Central Riyadh Polyclinic Al Barrak Medical Center Riyadh مستوصف البراك الطبي الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Al Bustan Medical Complex CoRiyadh مستوصف البستان االهلياليمامة/الرياض X X X X OP Central Riyadh Polyclinic Al Dhawi Polyclinic 1 (Rawda) Riyadh مجمع عيادات الضوي الطبي X X X X OP Central Riyadh Polyclinic Al Ebdaa Medical Clinic and Center Riyadh مستوصف ومركز اإلبداع الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Al Ewan (Azeeb) Medical CenterRiyadh مركز اإليوان ( عزيب ) الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Al Faiha Medical ComplexRiyadh مركز الفيحاء الطبي الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Al Fairouz National Clinic Riyadh ) مستوصف الفيروز األهلي )حي الشفا X X X X Central Riyadh Polyclinic Al Faraidy National Polyclinic Riyadh مجمع الفرائضي االهلي X X X Central Riyadh Polyclinic Al Hakim Medical Clinic Riyadh مجمع عيادات الحكيم الطبي شارع األمير مساعد بن عبدالرحمن X X X Central Riyadh Polyclinic Al Hayat National Polyclinic (Faiha) Riyadh مجمع عيادات مستوصف الحياة االهلي الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Al Hayat National Polyclinic 2 Riyadh مجمع عيادات الحياة األهلي النفل X X X Central Riyadh Polyclinic Al Hayat National Clinic 2 (Nazim) Riyadh مجمع عيادات الحياة األهلي النظيم X X X Central Riyadh Polyclinic Al Hayat National Polyclinic1 (Ashbilia) Riyadh X X X مجمع عيادات الحياة األهلي اشبيلية Central Riyadh Polyclinic Al Kadesiah Clinic Riyadh مستوصف القادسية X X X Central Riyadh Polyclinic Al Khaldia Clinic Riyadh مجمع الخالدية الطبي X X X X Central Riyadh Polyclinic Al Khazan Medical Clinic Riyadh مستوصف الخزان الطبي X X X X OP Central Riyadh Polyclinic Al Khazan Medical Clinic 2 مستوصف الخزان الطبي Riyadh 2 X X X X OP Central Riyadh Polyclinic Al Mansour Medical Complex Riyadh مجمع المنصور الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Al Maseef Polyclinic ComplexRiyadh مجمع عيادات المصيف الطبي الشامل X X X Central Riyadh Polyclinic Al Mawed Medical Center Riyadh مستوصف مركز الموعد الطبي X X X Central Riyadh Al Mawyah Consulting Polyclinic (Naseem) Polyclinic Riyadh Central Riyadh AlMawyah Consulting Polyclinic(Olaya Polyclinic Maazer)Riyadh X X X مجمع عيادات المئوية األستشارية )النسيم( الرياض X X X X مجمع عيادات المئوية األستشارية )العليا المعذر( 6 الرياض

34 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Riyadh Polyclinic Al Metrek Polyclinic (Sultana) Riyadh مجمع عيادات ال المترك )سلطانة( الرياض X X X X Central Riyadh Polyclinic Al Metrek Polyclinic (Wadi Laban) Riyadh مجمع عيادات ال المترك )وادي لبن( الرياض X X X X Central Riyadh Polyclinic Al Mahammadiah Medical Center Riyadh مجمع عيادات المحمدية الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Al Momtaz Polyclinic Riyadh مستوصف الممتاز X X X Central Riyadh Polyclinic Al Nahda Polyclinic Company Riyadh مجمع عيادات النهضة الطبي المحدودة X X X X OP Central Riyadh Polyclinic Al Najah medical polyclinicriyadh مجمع النجاح الطبي X X X X Central Riyadh Polyclinic Al Nozha Medical Complex Riyadh مركز النزهة الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Al Osrah Medical مجمع طب االسرة الطبي ClinicRiyadh 1 X X X Central Riyadh Polyclinic Al Rabea Medical Clinic Riyadh مجمع عيادات الربيع الطبي X X X X Central Riyadh Polyclinic Al Rajhi International Polyclinic Riyadh مجمع عيادات الراجحي الدولي الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Al Rayan polyclinic Riyadh مجمع عيادات الريان الطبي X X X X OP Central Riyadh Polyclinic Al Ryan International Polyclinic Riyadh مجمع عيادات شركة الريان الدولية للخدمات الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Bin Rushd Medical Center Riyadh مركز ابن رشد لطب العيون و االسنان و جراحة اليوم الواحد X X X / Central Riyadh Polyclinic Al Sarh Medical Clinic Riyadh مستوصف الصرح الطبي X X X X Central Riyadh Polyclinic Al Shomoly Medical Polyclinic Al Riyadh مجمع الطب الشمولي الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Al Wattan Medical Complex 1 مجمع الوطن الطبي Riyadh 1 X X X Central Riyadh Polyclinic Al Wattan Medical Complex 2 Riyadh مجمع الوطن الطبي 2 الرياض X X X X DT Central Riyadh Polyclinic AL Yarmok Polyclinic Riyadh شركة مجمع عيادات اليرموك الطبي X X X X Central Riyadh Polyclinic Al Zamil Polyclinic Riyadh مركز الزامل الطبي X X X X Central Riyadh Polyclinic Amal Medical Care Clinic Riyadh مستوصف أعمال العناية الطبية X X X Central Riyadh Polyclinic Abiat Al Tibb Complex (2) Riyadh ) 2( مجمع ابيات الطب X X X X Central Riyadh Polyclinic Avicenna Medical ComplexRiyadh مجمع عيادات ابن سيناء الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Dar Al Muafat Polyclinic Riyadh مجمع عيادات دار المعافاة الطبي X X X X Central Riyadh Polyclinic Dar Al Sharq Polyclinic Riyadh مجمع عيادات دار الشرق الطبي الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Dofen Medical Center Riyadh مركز دوفن الطبي الثاني X X X Central Riyadh Polyclinic Dorrat Al Elaj Polyclinic Riyadh مجمع عيادات درة العالج X X X X Central Riyadh Polyclinic Dr. Abdul Fattah M. Al Mutlaq Polyclinic Riyadh X X X مجمع عيادات د. عبدالفتاح المطلق

35 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Riyadh Polyclinic Durrat Ghornata Medical ComplexRiyadh مجمع درة غرناطة الطبي الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Exir Medical Complex Riyadh مجمع اكسير الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Factories Polyclinic Riyadh مجمع عيادات المصانع X X X Central Riyadh Polyclinic Family Service Polyclinic Riyadh مجمع عيادات خدمة األسرة الرياض X X X X Central Riyadh Polyclinic Future Medical Center Riyadh مركز المستقبل الطبي X X Central Riyadh Polyclinic Heraa Medical Clinic Riyadh مجمع حراء الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic HOW Medical Center(Al Morooj)Riyadh مجمع عيادات شركة هاو الطبية المروج X X X Central Riyadh Polyclinic HOW Medical Center(Al Naseem)Riyadh مجمع عيادات شركة هاو الطبية النسيم X X X Central Riyadh Polyclinic Jamayel Medical Polyclinic Riyadh مجمع جمايل الطبي الرياض X X X X Central Riyadh Polyclinic Jwel Polyclinic Riyadh مجمع عيادات جويل الرياض X X X X Central Riyadh Polyclinic Khalid Medical Clinic Riyadh مستوصف خالد الطبي الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Lamsat Al Shifa(Curing Touch Complex) Riyadh X X X عيادات لمسة الشفاء الرياض Central Riyadh Polyclinic Lora Medical CenterRiyadh مركز لورا الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Lotus Medical Center Riyadh مجمع عيادات شركة اللوتس الطبية X X X X Central Riyadh Polyclinic M.S. Badruddin Polyclinic Batha Riyadh مجمع عيادات محمد سعيد بدر الدين الطبية البطحاء X X X X OP Central Riyadh Polyclinic Malaz Modern Clinic Riyadh مجمع عيادات شركة الملز الطبية X X X Central Riyadh Polyclinic Manarat Medical Center Riyadh مجمع عيادات منارات الطب X X X Central Riyadh Polyclinic Mayiez Medical Center Riyadh مركز مايز الطبي X X X X Central Riyadh Polyclinic Medical World Polyclinic Riyadh مجمع عيادات عالم الطب الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Modern Medical ComplexRiyadh مجمع الطبي الحديث الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Olaya Polyclinic Center Complex Riyadh مستوصف مركز عيادات العليا X X X Central Riyadh Polyclinic Naseem Alazhar Polyclinic Riyadh مجمع عيادات نسيم االزهار X X X X Central Riyadh Polyclinic Noon Medical Polyclinic CoRiyadh مجمع عيادات شركة النون الطبية الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Olaya International Polyclinic Riyadh مجمع عيادات العليا الدولي الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Omar Al Ajaji Medical Center Riyadh مركز عمر العجاجى الطبى X X X Central Riyadh Dental Dr. Omar Al Ajaji Dental & Derma Center Riyadh X X X X مجمع عيادات د/عمر العجاجي لطب األسنان Central Riyadh Polyclinic Omar Al Ajaji Medical Center 2 مركز عمر العجاجى الطبى Riyadh 2 X X X X

36 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Riyadh Polyclinic Pioneer Specialist Medical Center Riyadh مركز الرواد التخصصي الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Osrt Al Majd Medical Center Riyadh مجمع أسرة المجد الطبي الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Qasr Al Raed Medical Polyclinic Riyadh مجمع عيادات قصر الرائد الطبي الشامل X X X Central Riyadh Polyclinic Rawdat AlAqsa Medical Complex Riyadh مجمع عيادات روضة األقصى الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Elaj Al Riyadh Medical Clinics مجمع عيادات عالج الرياض الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Riyadh Clinic مجمع الرياض الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Riyadh Medical ComplexRiyadh مجمع عيادات مركز الرياض الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Safa Makkah Polyclinic 2 مجمع عيادات صفا مكة Riyadh 2 X X X X OP Central Riyadh Polyclinic Safa Makkah Polyclinic 3 (Hara) Riyadh مجمع عيادات صفا مكة 3 حي الوزارات X X X X OP Central Riyadh Polyclinic Safa Makkah Polyclinic Batha Riyadh مستوصف صفا مكة البطحاء X X X X OP Central Riyadh Polyclinic Suncitys Polyclinic مجمع عيادات شركة شمس المدن الطبي Riyadh 1 X X X Central Riyadh Polyclinic Sehat Al Omam Al Takhasusi Medical Center Riyadh X X X مركز صحة األمم التخصصي الرياض Central Riyadh Polyclinic Senymar Medical Polyclinic Riyadh مجمع سنمار الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Shifa Al Jazeerah Polyclinic Riyadh شفاء الجزيرة الرياض X X X X Central Riyadh Polyclinic Shoaa Medical Complex Riyadh مجمع شعاع الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Shoroq Medical Center Riyadh مجمع عيادات طب الشروق X X X X OP/DT Central Riyadh Polyclinic Specialized Medical Care Center Riyadh المركز التخصصي للعناية الطبية الرياض X X X X Central Riyadh Polyclinic Taif Medical Center Riyadh مستوصف مركز الطائف X X X Central Riyadh Polyclinic Teb Al Osrah Dispensary Riyadh مستوصف طب األسرة الرياض X X X Central Riyadh Polyclinic Toya PolyclinicRiyadh مجمع عيادات شركة تويا الطبية 1 بمشاركة د/ ابو بكر يوسف X X X X Central Riyadh Polyclinic Typical Medical Clinic Riyadh مستوصف النموذجي الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Umm Al Hamam Polyclinic Riyadh مجمع عيادات أم الحمام X X X Central Riyadh Polyclinic Woroof Medical Polyclinic Riyadh مجمع عيادات وروف الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Zahrat Al Amal Clinic (1) Riyadh ) 1( مستوصف زهرة األمل الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Zahrat Al Amal Clinic (2) Riyadh ) 2( مستوصف زهرة األمل الطبي X X X Central Riyadh Polyclinic Tracks Medical Center مجمع عيادات شركة تراكس الرياض الطبي Riyadh 1 X X X X Central Riyadh Dental Medical Society Polyclinic (Dental Center) Riyadh X X X مجمع عيادات المجتمع الطبية

37 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Riyadh Dental Safad Dental Center(1)Riyadh مستوصف مركز صفد لطب األسنان X X X Central Riyadh Dental Safad Dental مستوصف مركز صفد لطب االسنان Center(2)Riyadh 2 X Central Riyadh Dental Sanaya Polyclinic Riyadh مجمع عيادات سنايا الطبية X Central Riyadh Dental Deema Dental Center1 مركز ديمة لطب وتجميل االسنان Riyadh 1 X X Central Riyadh Dental Turkey Dental Center Riyadh مجمع عيادات تركي لطب األسنان X X X Central Riyadh Dental Adwaa Al Alami Dental PolyclinicRiyadh مجمع عيادات اضواء العالمي لطب االسنان العزيزيه X X X Central Riyadh Dental Al Andalus dental Center Riyadh مجمع االندلس لطب االسنان X X X Central Riyadh Dental Al Farabi Dental Center Riyadh مجمع عيادات الفارابي لطب االسنان X X Central Riyadh Dental Al Khaleejy Dental Center (Badea) Riyadh المركز الخليجي لطب االسنان البديعة X X X X Central Riyadh Dental Al Khazan Modern Dental CenterRiyadh مجمع عيادات الخزان الحديث لطب وتقويم االسنان X X X مجمع عيادات المدار الطبي لطب األسنان )الدائري الشرقي( 1 Daeeri) Al Madar Medical Dental Center(Al Central Riyadh Dental X X Riyadh الرياض Central Riyadh Dental Qemat Al Nakheel Dental Center مجمع عيادات قمة النخيل لطب االسنان (1)Riyadh 1 X Central Riyadh Dental Al Farabi Top Dental Clinics Riyadh مجمع عيادات قمة الفارابي لطب االسنان X X X Central Riyadh Dental Basmat alfarabi Dental Clinics (5)Riyadh ) 18 (الرياض بسمات الفارابي لطب االسنان X Central Riyadh Dental Fahad Dental Center1 (Otaiqa) Tharwa group Riyadh مركز فهد لطب االسنان االهلي X X X X Central Riyadh Dental Fahad Dental Center2 (Olaya) Tharwa group Riyadh مركز فهد لطب االسنان الثاني X X X Central Riyadh Dental Kadoon Dental Center 1 Al Malaz مركز كدون لطب األسنان 1 الملز X X X Central Riyadh Dental Kadoon Dental Center 2 Al Olaya مركز كدون لطب األسنان 2 العليا X X X Central Riyadh Dental Kadoon Dental Center 3 Al Zulfy مركز كدون لطب األسنان 3 الزلفي X X X X Central Riyadh Dental Modern Dentistry Center (Al Rawdah) Riyadh مجمع عيادات شركة هاو الطبية )أسنان( الروضة X X X Central Riyadh Dental Basmat alfarabi Dental Clinics (2) Riyadh 2( بسمة الفارابي لطب وتقويم االسنان )مجمع X X X Central Riyadh Dental Basmat alfarabi Dental Clinics (3)Riyadh مجمع عيادات بسمة الفارابي لطب وتقويم االسنان )3( الرياض X X X Central Riyadh Optical Central Riyadh Optical Hussam Holding Company Riyadh ( Mursalat ) Hussam Holding Company Riyadh (CU1 Riyadh ) X X X X X حسام للنظارات الرياض )المرسالت ) X X X X X حسام للنظارات الرياض )السليمانية ) Central Riyadh Optical Hussam Holding Company Riyadh (Tahlyah ) مركز شركة حسام للبصريات )أ( حي العليا X X X X X Central Riyadh Optical Hussam Holding Company Riyadh (Hai Al Mansourah ) X X X X X مركز شركة حسام القابضة للبصريات فئة أ المنصورة

38 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Riyadh Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Riyadh فرزة للنظارات الطبية X X X X X Central Riyadh Optical Magrabi Optical Co Ltd (19) Nemar مغربي للبصريات فئة ج نمار X X X X X Central Riyadh Optical Magrabi Optical Co Ltd (A) Faisaliyah المغربي للبصريات فرع فئة أ الفيصلية X X X X X Central Riyadh Optical Magrabi Optical Co Ltd (A) King Abdulla High way المغربي للبصريات فرع فئة أ طريق الملك عيد هللا الرياض X X X X X Central Riyadh Optical Magrabi Optical Co Ltd (A) Rawda المغربي للبصريات فرع فئة أ/ الروضة الرياض X X X X X Central Riyadh Optical Magrabi Optical Co Ltd (Sulaimaniah) مغربي للبصريات فئة أ / السليمانيه X X X X X Central Riyadh Optical Magrabi Optical Co Ltd (Sweidi) مغربي للبصريات فئة أ / السويدي X X X X X Central Riyadh Optical Magrabi Optical Co Ltd(A) Badeaa المغربي للبصريات فرع البديعة فئة أ الرياض X X X X X Central Riyadh Optical Magrabi Optical Co Ltd(A) Gharnata المغربي للبصريات فرع فئة أ غرناطة الرياض X X X X X Central Riyadh Optical Magrabi Optical Co Ltd(A) Kingdom Mall المغربي للبصريات فرع فئة أ مجمع المملكة الرياض X X X X X Central Riyadh Optical Magrabi Optical Co Ltd(A) Malaz المغربي للبصريات فرع فثئ أ /الملز الرياض X X X X X Central Riyadh Optical Magrabi Optical Co Ltd(A) Olaya مغربي للبصريات /العليا فئة أ X X X X X Central Riyadh Radiology Allied Diagnostic CenterRiyadh المركز المتحالف لألشعة التشخيصية X X Central Riyadh Radiology Consultant Radiologists Center Riyadh شركة مركز األستشاريون لألشعة X X X Central Aflaj Polyclinic Al Kamal medical clinicaflaj مجمع عيادات الكمال الطبي X X X X OP Central Afif Polyclinic Al Shefa Medical Clinic Afif مجمع الشفاء الطبي X X X X OP/DT Central Al Rass Polyclinic Al Sharq Al Ahli Dispensary Al Rass مستوصف الشرق األهلي الرس X X X X OP/DT Central Al Rass Polyclinic Al Genah Medical Center Qassim ( Al Rass) ) مجمع الجناح الطبي القصيم )الرس X X X Central Al Rass Polyclinic Shifa Al Rass PolyclinicAl Rass مجمع عيادات شفاء الرس الطبي بمحافظة الرس X X X X OP/DT Central Al Rass Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Al Rass فرزة للنظارات الطبية الرس X X X X X Central Al Rass Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Al Rass بيت النظارات الدولى بالرس فئة ج X X X X X Central Artawiy a Polyclinic Al Faiha Medical Center Artawiyah مركز الفيحاء الطبي أرطوية X X X X OP/DT Central Bkeiria h Polyclinic Attadawi Al Ahli Clinic Bkeiriah مستوصف التداوي األهلي البكيرية X X X X OP/DT Central buraida h Hospital Al Qassim National HospitalBuraida مستشفى القصيم الوطني X X Central Buraida h Hospital King Fahad Hospital (MOH) Buraidah مستشفى الملك فهد القصيم X X X X IP/OP Central Buraida h Polyclinic Al Faiha Polyclinic (1) Buraidah مجمع الفيحاء الطبي )1( بريدة X X X X OP

39 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Buraidah Polyclinic Al Flaiw Polyclinic Buraidah مستوصف الفليو الطبي X X X X OP Central Buraidah Polyclinic Future Care Clinics Buraidah مجمع عيادات عناية المستقبل بريدة القصيم X X X X OP/DT Central Buraidah Polyclinic Gulf Care PolyclinicBuraidah مجمع عيادات الخليج الطبي بريدة X X X Central Buraidah Polyclinic Rasheed Medical Complex Buraidah مجمع رشيد الطبي X X X X Central Buraidah Polyclinic Panorama Clinics Buraidah مجمع عيادات عناية بانوراما الطبية X X X X OP Central Buraidah Polyclinic Salamat Medical Center (1) مجمع سالمات الطبي Buraidah 1 X X X Central Buraidah Polyclinic Salamat Medical Center (2) مجمع سالمات الطبي Buraidah 2 X X X Central Buraidah Polyclinic Saudi Medical Dispensary Buraidah المستوصف السعودي الطبي ببريدة X X X X OP Central Buraidah Polyclinic Shifa Buraidah Polyclinic مجمع عيادات شفاء بريدة الطبي X X X X OP Central Buraidah Dental Al Madar Dental Center(Madar Al Shifa) Buraidah مجمع عيادات المدار )مدارالشفاء( لطب األسنان بريده X X Central Buraidah Optical Farza Optical (Al Balla Est ) Buraidah فرزة للنظارات الطبية بريدة X X X X X Central Buraidah Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Buraidah قصر البصريات للنظارات الطبية ببريده فئة ج X X X X X Central Buraidah Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Buraidah فرزة للنظارات الطبية ببريدة فئة )أ( بريدة X X X X X Central Buraidah Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Buraidah/Al Safraa2 فرزه للنظارات الطبية 2 فئة ج بريدة الصفراء X X X X X Central Buraidah Optical Magrabi Optical Co Ltd Buraidah (A) Nakheel Balaz شركة مغربي للبصريات فئة )أ( بالنخيل بالزا X X X X X Central Buraidah Optical Magrabi Optical Co Ltd(A) Buraidah المغربي للنظارات الطبية بريدة فئة أ X X X X X Central Daraya Polyclinic Al Diriaya polyclinic Diriaya مجمع الدرعية الطبي الدرعية X X X Central Daraya Polyclinic Sehat Al Daraya Polyclinic Daraya مجمع صحة الدرعية X X X X OP Central Dawadmi Polyclinic Abu Zaid Medical Clinic Dawadmi مستوصف ابو زيد الطبي X X X Central Kharj Polyclinic Al Dosary Medical Clinic Kharj مستوصف الدوسري الطبي الخرج X X X Central Kharj Polyclinic Al Dosary Modern Polyclinic Kharj عيادات الدوسري الحديثة X X X Central Kharj Polyclinic Al Ameed Medical Polyclinic Kharj مجمع عيادات العميد الطبي X X X Central Kharj Polyclinic Ebraheem Al Sukhaiber Medical Complex Kharj X X X مجمع عيادات ابراهيم عبدالرحمن الصخيبر الطبي الخرج Central Buraidah Polyclinic Al Flaiw Polyclinic Buraidah مستوصف الفليو الطبي X X X X OP Central Buraidah Polyclinic Future Care Clinics Buraidah مجمع عيادات عناية المستقبل بريدة القصيم X X X X OP/DT Central Buraidah Polyclinic Gulf Care PolyclinicBuraidah مجمع عيادات الخليج الطبي بريدة X X X

40 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Buraidah Polyclinic Al Flaiw Polyclinic Buraidah مستوصف الفليو الطبي X X X X OP Central Buraidah Polyclinic Future Care Clinics Buraidah مجمع عيادات عناية المستقبل بريدة القصيم X X X X OP/DT Central Buraidah Polyclinic Gulf Care PolyclinicBuraidah مجمع عيادات الخليج الطبي بريدة X X X Central Buraidah Polyclinic Rasheed Medical Complex Buraidah مجمع رشيد الطبي X X X X Central Buraidah Polyclinic Panorama Clinics Buraidah مجمع عيادات عناية بانوراما الطبية X X X X OP Central Buraidah Polyclinic Salamat Medical Center (1) مجمع سالمات الطبي Buraidah 1 X X X Central Buraidah Polyclinic Salamat Medical Center (2) مجمع سالمات الطبي Buraidah 2 X X X Central Buraidah Polyclinic Saudi Medical Dispensary Buraidah المستوصف السعودي الطبي ببريدة X X X X OP Central Buraidah Polyclinic Shifa Buraidah Polyclinic مجمع عيادات شفاء بريدة الطبي X X X X OP Central Buraidah Dental Al Madar Dental Center(Madar Al Shifa) Buraidah مجمع عيادات المدار )مدارالشفاء( لطب األسنان بريده X X Central Buraidah Optical Farza Optical (Al Balla Est ) Buraidah فرزة للنظارات الطبية بريدة X X X X X Central Buraidah Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Buraidah قصر البصريات للنظارات الطبية ببريده فئة ج X X X X X Central Buraidah Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Buraidah فرزة للنظارات الطبية ببريدة فئة )أ( بريدة X X X X X Central Buraidah Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Buraidah/Al Safraa2 فرزه للنظارات الطبية 2 فئة ج بريدة الصفراء X X X X X Central Buraidah Optical Magrabi Optical Co Ltd Buraidah (A) Nakheel Balaz شركة مغربي للبصريات فئة )أ( بالنخيل بالزا X X X X X Central Buraidah Optical Magrabi Optical Co Ltd(A) Buraidah المغربي للنظارات الطبية بريدة فئة أ X X X X X Central Daraya Polyclinic Al Diriaya polyclinic Diriaya مجمع الدرعية الطبي الدرعية X X X Central Daraya Polyclinic Sehat Al Daraya Polyclinic Daraya مجمع صحة الدرعية X X X X OP Central Dawadmi Polyclinic Abu Zaid Medical Clinic Dawadmi مستوصف ابو زيد الطبي X X X Central Kharj Polyclinic Al Dosary Medical Clinic Kharj مستوصف الدوسري الطبي الخرج X X X Central Kharj Polyclinic Al Dosary Modern Polyclinic Kharj عيادات الدوسري الحديثة X X X Central Kharj Polyclinic Al Ameed Medical Polyclinic Kharj مجمع عيادات العميد الطبي X X X Central Kharj Polyclinic Ebraheem Al Sukhaiber Medical Complex Kharj X X X مجمع عيادات ابراهيم عبدالرحمن الصخيبر الطبي الخرج Central Kharj Polyclinic Al Taawin Al Ahli Medical Clinic Kharj مستوصف التعاون االهلي / الخرج X X X X OP Central Kharj Polyclinic Al Taawin Medical Clinic 2Kharj مستوصف التعاون الثاني الخرج X X X X OP Central Kharj Polyclinic Al Taawin Medical Clinic 3Kharj مستوصف التعاون الثالث الخرج X X X X OP

41 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Kharj Dental Madar Al Shifa Dental Center(9)Kharj مجمع عيادات مدار الشفاء لطب األسنان )المدار الطبي 9 ( خرج X Central Majmaa Polyclinic Al Habib Dispensary Majmaa مستوصف الحبيب الطبي X X X Central Majmaa Polyclinic Sudair Consulting Clinic Majmaa عيادات سدير اإلستشارية X X X X OP/DT Central Mozahmiah Polyclinic Al Metrek Polyclinic Mozahmiah مجمع عيادات ال مترك الطبي )1( المزاحمية X X X X OP/DT Central Onaiza Hospital Al Wafa Hospital Onaizah مستشفى الوفاء X X X X IP Central Onaiza Polyclinic Al Barakah General Medical complex Onaiza مجمع البركة الطبي العام X X X Central Onaiza Polyclinic Medi Care Polyclinic Onaiza مجمع الرعاية الطبي X X X X OP/DT Central Onaiza Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Onaiza فرزة للنظارات الطبية فئة ج عنيزة X X X X X Central Oreja Hospital Al Osrah International Hospital Oreja مستشفى األسرة الدولي عريجاء X X X X Central Qowaiyah Polyclinic Al Metrek Polyclinic Qowaiyah مجمع عيادات ال المترك القويعية X X X X OP/DT Central Qowaiyah Polyclinic Al Tayar Polyclinic Qowaiyah مجمع عيادات إبراهيم سعود الطيار X X X X OP/DT Central Shaqra Polyclinic Abas Corner Medical ComplexShaqra مجمع ركن آباس الطبيشقراء X X X X OP/DT Central Solail Polyclinic Al Solail National Clinic Solail مستوصف السليل االهلي X X X X OP Central Zulfi Polyclinic Al Zulfi Polyclinic Zulfi مستوصف الزلفي الطبي X X Central Zulfi Polyclinic Nabdh Al Wateen Polyclinic Zulfi مجمع نبض الوتين الطبي الزلفي X X X X OP/DT Central Riyadh Pharmacy Adawaa (8) Bronze صيدلية الدواء البرونزي Riyadh 8 X X X X Central Riyadh Pharmacy Adawaa Best (23) صيدلية الدواء االفضل Riyadh 23 X X X X Central Riyadh Pharmacy Adawaa Advanced (14) صيدلية الدواء المتطورة Riyadh 14 X X X X Central Riyadh Pharmacy Adawaa Golden (8) صيدلية الدواء الذهبي Riyadh 8 X X X X Central Riyadh Pharmacy Adawaa Advanced (2)Riyadh ) 2( صيدلية الدواء المطورة X X X X Central East East East Riyadh Hafer Albaten Hafer Albaten Hafer Albaten Pharmacy Adawaa Pharmacy (24)Riyadh Pharmacy Adawaa Pharmacy (714)Hafer Albaten Pharmacy Adawaa Platinum (1)Hafer Albaten Pharmacy Adawaa Advanced (352) Hafer Albaten X X X X صيدلية الدواء المتميز 24( ) X X X X صيدلية الدواء المميز 714( ) X X X X صيدلية الدواء البالتيني 1( ) X X X X صيدلية الدواء المطور 352( ) East Al Khobar Pharmacy Adawaa Pharmacy (124)Al Khobar X X X X صيدلية الدواء 124 بالخبر East Al Hofuf Pharmacy Adawaa Pharmacy (131) Al Hofuf X X X X صيدلية الدواء 131( )

42 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Central Qassim Pharmacy Adawaa Pioneer Qassim صيدلية الدواء الرائدة X X X X North Al Jouf Pharmacy Adawaa Diamond (1) Sakaka صيدلية الدواء الماسي االولى X X X X North Al Jouf Pharmacy Adawaa Silver (1) Qara صيدلية الدواء الفضي االولى X X X X North Arar Pharmacy Adawaa 501 Arar صيدلية الدواء المتميزة رقم 1 بعرعر X X X X North Hail Pharmacy Adawaa Hail صيدلية الدواء الفعال X X X X North Tabouk Pharmacy Adawaa Pharmacy (415) صيدلية الدواء المتميزة Tabouk 415 X X X X West Jeddah Pharmacy Adawaa 903 صيدلية الدواء الباحة رقم Jeddah 3 X X X X West Jeddah Pharmacy Adawaa 904 Jeddah X X X X صيدلية الدواء الباحة رقم 4 West Jeddah Pharmacy Adawaa 909 صيدلية الدواء الباحة رقم Jeddah 9 X X X X East Al Ahsaa Pharmacy Adawaa Pharmacy (47) Al Ahsaa ) 47( صيدلية الدواء X X X X East Jubail Pharmacy Adawaa Pharmacy (21) Jubail ) 21( صيدلية الدواء X X X X East Dammam Pharmacy Adawaa Pharmacy (88) Dammam ) 88( صيدلية الدواء X X X X East Jubail Pharmacy Adawaa Pharmacy (79) Jubail ) 79( صيدلية الدواء X X X X East Khobar Pharmacy Adawaa Pharmacy (1) صيدلية الدواء Khoabr 1 X X X X East Dammam Pharmacy Adawaa Pharmacy (104) Dammam ) 104( صيدلية الدواء X X X X East Al Ahsaa Pharmacy Adawaa Pharmacy (32) Al Ahsaa ) 32( صيدلية الدواء X X X X East Dammam Hospital Al Mana General Hospital Dammam مستشفى المانع العام الدمام X East Dammam Hospital Mouwasat Hospital Dammam مستشفى المواساة الدمام X East Dammam Hospital Arrawdha General Hospital Dammam مستشفى الروضة العام X X X East Dammam Hospital Saud Babtin Cardiac Center Dammam مركز سعود البابطين للقلب X X X X IP/OP East Dammam Hospital Tadawi General Hospital Dammam مستشفى التداوي العام الدمام X X X X IP Dr.Abdul Aziz Al Wehaibi Medical Complex East Dammam Polyclinic X X مجمع عيادات د.عبد العزيز الوهيبي Dammam East Dammam Polyclinic Magrabi Eye&Ear Center Dammam ) مركز مغربي )كأحد أقسام مستشفى المواساة الدمام X East Dammam Polyclinic Ajyad Medical Center Dammam مجمع عيادات أجياد الطبي X X X East Dammam Polyclinic Al Ahmadi Medical Complex Dammam مجمع االحمدي الطبي الدمام X X X East Dammam Polyclinic Al Thukair Medical Center مجمع الذكير الطبي بالدمام X X X

43 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone East Dammam Polyclinic AlFarabi Medical Center 1st Ind Dammam مستوصف الفارابي بالصناعية األولى الدمام X East Dammam Polyclinic AlFarabi Medical Center Dammam مستوصف الفارابي الدمام X X X East Dammam Polyclinic Nazer for Dialysis(Diaverum)Dammam ناظر لغسيل الكلى الدمام X East Dammam Polyclinic Al Mana Medical DispensaryDammam مستوصف المانع الطبي الدمام X X X East Dammam Polyclinic Al Rai Medical Dispensary Dammam مستوصف الرأي الدمام X X X East Dammam Polyclinic Al Taqwa Medical Complex Dammam مجمع التقوى الطبي العام X X X X OP East Dammam Polyclinic Arrawdha Medical complex Dammam مجمع الروضة الطبي الدمام X X East Dammam Polyclinic Badr Al Rabie Dispensary Dammam مستوصف بدر الربيع الدمام X X X X OP East Dammam Polyclinic Al Ryan Polyclinic Dammam مجمع عيادات شركة الريان المتميزة الطبي الدمام X X X X East Dammam Polyclinic Canadian Medical Center Dammam مجمع المركز الكندي الطبي العام X X X X East Dammam Polyclinic Dammam Private Medical Complex Dammam مجمع الدمام الطبي الخاص رقم 1 بالدمام X X X DT DT East Dammam Polyclinic Dammam National Medical Complex مستوصف الدمام األهلي الدمام X X X East Dammam Polyclinic Dar Al Afia Medical Center Dammam مركز دار العافية الطبي الدمام X X East Dammam Polyclinic Dar Al Hekmah Dispensary Dammam مستوصف دار الحكمة الدمام X X X X OP East Dammam Polyclinic Dar As Sihha Medical Center Dammam مستوصف دار الصحة الدمام X X X East Dammam Polyclinic Fajar Al Dammam Medical Complex مجمع فجر الدمام الطبي X X X Enaya General Medical Care Group East Dammam Polyclinic X X X X OP مجمع عيادات العناية الشاملة الدمام Dammam East Dammam Polyclinic Health & Life Polyclinic Dammam مستوصف الصحة والحياة الدمام X X X X OP East Dammam Polyclinic International Medical Clinics Dammam عيادات الطب الدولي X X X Kahhal Company for Medical Services East Dammam Polyclinic X X مجمع الكحال الطبي Dammam East Dammam Polyclinic Lama Medical ComplexDammam مجمع الما الطبيالدمام X X X East Dammam Polyclinic Safa Medical Center Dammam مركز صفا الطبي الدمام X X X X OP East Dammam Polyclinic Shifa Dammam Medical Center Dammam مجمع عيادات الشفاء الدمام الطبي X X X East Dammam Dental Modern Dental Center Dammam Co Ltd. شركة مركز طب االسنان الحديث X X X East Dammam Dental Adwaa Al Hikmah Dental Center Dammam مركز أضواء الحكمة لطب وتقويم األسنان X X X East Dammam Dental Basamat Dental CenterDammam مجمع عيادات بسمات لطب االسنان X X X

44 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone East Dammam Dental Dento Plast Center Dammam مركز تجميل األسنان الدمام X X X East Dammam Dental Diamond Dental Center (Almas) Dammam مركز ألماس لطب وتقويم األسنان X X X East Dammam Dental Ahaleena Dental Clinic Dammam مجمع عيادات اهالينا لطب األسنان X X X East Dammam Dental Al Madar Medical Dental CenterDammam مجمع عيادات مدار الشفاء لطب األسنان )المدار الطبي( الدمام X X X East Dammam Dental Creative (Al Ebdaa) Dental Center Dammam مركز االبداع لطب االسنان الدمام X X X East Dammam Dental Dar As Sihha Dental Center Dammam مركز دار الصحة لطب األسنان الدمام X X X X East Dammam Dental Ram Dental Care Dammam مجمع رام لطب األسنان الدمام X X East Dammam Dental Saudi European Dental Clinic Al Dammam المستوصف السعودي األوروبي لطب األسنان الدمام X X X East Dammam Dental Smile Dental Center Dammam مركز سر اإلبتسامة لطب األسنان X X X East Dammam Dental Specialist Dental Treatment Center Dammam مجمع عيادات العالج التخصصي لطب األسنان الدمام X X East Dammam Lab Al Borg Laboratory Dammam مختبر البرج الدمام X X X East Dammam Optical Farza Optical (Al Balla Est ) Dammam موسسة نظارات فرزة للنظارات الدمام X X X X X East Dammam Optical Al Duliman Optics Dammam الدليمان للبصريات الدمام X X X X X East Dammam Optical Al Duliman Optics Dammam الدليمان للبصريات الدمام X X X X X East Dammam Optical Al Duliman Optics Dammam الدليمان للبصريات الدمام X X X X X East Dammam Optical Al Duliman Optics Dammam الدليمان للبصريات الدمام X X X X X East Dammam Optical Magrabi Optical Co Ltd Dammam مركز المغربي للنظارات الطبية الدمام X X X X X East Dammam Optical Magrabi Optical Co Ltd Dammam مركز المغربي للنظارات الدمام X X X X X East Dammam Physiothera Excellence For Physiotherapy Center py Dammam X X X مركز التميز للعالج الطبيعي الدمام East Dammam Radiology Dammam Scan Center مركز أشعة الدمام X X X East Khobar Hospital Al Mana General Hospital Khobar مستشفى المانع العام الخبر X East Khobar Hospital Gamah Hospital Khobar مستشفى جاما الطبي بالدمام X X X East Khobar Hospital Procare Riaya Hospital Khobar مستشفى الرعاية التخصصية الخبر X East Khobar Hospital Dr. Fakhry & Al Rajhi Hospital Khobar مستشفى الدكتور فخري والراجحي الخبر X X East Khobar Hospital Al Yousif Hospital Khobar مستشفى اليوسف بالخبر X X X X IP East Khobar Hospital As Salama Hospital Khobar مستشفى السالمة الخبر X X X

45 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone East Khobar Hospital Mohammad Dossary Hospital Khobar مستشفى محمد الدوسري الخبر X X East Khobar Polyclinic Elite Specialist Clinic Khobar مجمع عيادات النخبة التخصصي الخبر X X East Khobar Polyclinic Magrabi Eye&Ear Center Khobar مركز المغربي الخبر X East Khobar Polyclinic Al Jazira Clinic Khobar مستوصف الجزيرة الخبر X X X East Khobar Polyclinic Dr. Layla Onaizi Polyclinic Khobar مجمع الدكتورة ليلى العنيزي الطبي X X X East Khobar Polyclinic Shorouk Al Hada Polyclinic Khobar مجمع عيادات شروق الهدى الطبي الخبر X X X X OP East Khobar Polyclinic Khobar Cooperative Clinic Khobar مستوصف الخبر التعاوني الخبر X X X X OP East Khobar Polyclinic Rafa Medical Center Khobar مجمع عيادات رفاء الطبي الخبر X X X East Khobar Polyclinic Shifa Al Khobar Polyclinic مجمع عيادات شفاء الخبر الخبر X X X X OP/DT East Khobar Polyclinic Silver Crescent General Medical Center & Pharmacy Alkhobar X X X X OP مستوصف الهالل الفضي الخبر East Khobar Dental Jabal Ram Dental Care Khobar مجمع عيادات جبل رام لطب األسنان X X X X East Khobar Dental Cham Dental ClinicsKhobar عيادات شام لطب وتقويم االسنانالخبر X X X East Khobar Dental Millenium Dental Center Khobar ميلينيوم لطب األسنان X X East Khobar Dental Khobar Modern Dental Center Co Ltd. مركز طب األسنان الحديث الخبر X X X East Khobar Dental Saudi Swiss Consultant Dental Center Khobar المركز السعودي السويسري اإلستشاري لطب األسنان X East Khobar Dental Academic Dental Center Khobar مجمع عيادات األكاديمي لطب األسنان X X X East Khobar Dental Al Rawnaq Dental Center Khobar مجمع الرونق لطب االسنان X X X East Khobar Dental Artal Dental Clinic Khobar عيادات أرتال لطب وتقويم األسنان X X X East Khobar Dental Beauty Care Center Dental & Dermatology Khobar مركز العناية بالجمال لطب وتقويم األسنان والجلدية X X X East Khobar Dental Gulf American Dental Center Khobar المركز الخليجي األمريكي لطب األسنانالخبر X X X East Khobar Dental Ram Dental Care Al Khobar عيادات رام لطب األسنان الخبر X East Khobar Dental Zaina Dental ComplexKhobar مجمع عيادات زينة لطب االسنان الخبر X X X X East Khobar Optical Farza Optical (Al Balla Est )Khobar فرزة للنظارات الطبية X X X X X East Khobar Optical Al Duliman Optics Khobar الدليمان للبصريات الخبر X X X X X East Khobar Optical Al Duliman Optics Khobar الدليمان للبصريات الخبر X X X X X East Khobar Optical Magrabi Optical Co Ltd Khobar مركز المغربي للنظارات بالخبر X X X X X

46 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone East Khobar Optical Magrabi Optical Co Ltd Khobar مركز المغربي للنظارات والعدسات بالخبر X X X X X East Khobar Pharmacy Al Hilal Pharmacy Khobar صيدلية الهالل الخبر X X X X East Abqiq Polyclinic Al Shifa Dispensary Abqiq مستوصف الشفاء بقيق X X X X East Abqiq Polyclinic Abdullah Al Dossary Polyclinic Abqiq مجمع عبدهللا الدوسري الطبي بقيق X X X East Abqiq Polyclinic Manar As Sihha Polyclinic Abqiq مجمع عيادات منار الصحة ببقيق X X X X OP East Al Ahsaa Hospital Al Mana General Hospital Hofuf مستشفى المانع العام الهفوف X East Al Ahsaa Hospital Al Ahsa Hospital Al Ahsa مستشفى االحساء X X X East Al Ahsaa Hospital Al Moosa General Hospital Al Ahsaa مستشفى الموسى العام X East Al Ahsaa Hospital Hussein Al Ali Hospital Al Ahsaa مستشفى حسين العلي االحساء X X X X East Al Ahsaa Hospital King Fahad Hospital (MOH) Hofuf مستشفى الملك فهد الهفوف X IP/OP East Al Ahsaa Hospital Prince Sultan Cardiac CenterAl Hassa مركز االمير سلطان لمعالجة امراض وجراحة القلب X X X X East Al Ahsaa Hospital Obeid Specialized Hospital Al Ahsaa مستشفى عبيد األحساء X X X IP IP East Al Ahsaa Polyclinic AL Mashafi Clinic Al Ahsaa مجمع المشافي الطبي X X East Al Ahsaa Polyclinic Magrabi Eye&Ear&Dental Center Al Ahsaa مركز مغربي بمستشفى األحساء X X East Al Ahsaa Polyclinic Al Maghlouth Medical Polyclinic Al Ahsaa مستوصف شركة ابناء صالح المغلوث X X X X OP AlMardiah AlHawraa Clinic Medical(Hofuf) East Al Ahsaa Polyclinic X X X مستوصف المرضية الحوراء الطبي AlAhsaa East Al Ahsaa Polyclinic Al Naim Polyclinic Hofuf مجمع عيادات النعيم الطبي X X X X OP East Al Ahsaa Polyclinic Al Rida Polyclinic Al Ahsaa مجمع الرضا الطبي العاماألحساء X X X X OP East Al Ahsaa Polyclinic Al Taraf Charitable Society Polyclinis Al Ahsaa X X X X مستوصف جمعية الطرف الخيرية األحساء East Al Ahsaa Polyclinic Aziz Medical Clinic Hofuf مجمع عيادات عزيز الطبي X X X X East Al Ahsaa Polyclinic Dr. Jameel Khattab Polyclinic(Hofuf)Al Ahsaa X X X X OP/DT مجمع عيادات الدكتور جميل خطاب األحساء East Al Ahsaa Polyclinic Elaj Health Care Services Ahsaa مجمع عيادات عالج الطبي األحساء X X X X East Al Ahsaa Polyclinic Hagar Dispensary Hofuf مستوصف هجر األحساء X X X East Al Ahsaa Polyclinic ZamZam Medical Complex Hofuf مستوصف زمزم الطبي X X X East Al Ahsaa Dental Al Madar Medical Dental CenterAl Ahsaa مجمع عيادات مدار الشفاء لطب األسنان )المدار الطبي( األحساء X X X East Al Ahsaa Dental Family Dental & Orthodontic Clinic Ahsaa مجمع عيادات االسرة لطب االسنان X X X

47 C Restricted Regio n City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone East Al Ahsaa Dental Marstan Dental PolyclinicAl Ahsaa مجمع مارستان الطبي X X X X East Al Ahsaa Dental Ram Dental Care Al Ahsaa مجمع عيادات رام لطب األسنان االحساء X East Al Ahsaa Optical Al Duliman Optics Hofuf الدليمان للبصريات الهفوف X X X X X East Al Ahsaa Optical Magrabi Optical Co Ltd Al Ahsaa (Saifah) نظارات المغربي الطبية السيفه X X X X X East Al Ahsaa Optical Magrabi Optical Co Ltd Otheem Mall نظارات المغربي العثيم مول X X X X X East Dhahran Optical Magrabi Optical Co Ltd Dahran فرع شركة المغربي للبصريات الظهران X X X X X East Dhahran Optical Al Duliman Optics Dhahran Mall مؤسسة الدليمان للبصريات الظهران X X X X X East Doha Polyclinic Al Faraby Medical Center(Doha) Khobar مجمع شركة الفارابي الطبي بالظهران X X X X OP East Hafer Al Baten Hospital Dr. Noor Khan General Hospital Hafer Al Baten مستشفى الدكتور محمد نور خان X X X East Hafer Al Baten Hospital King Khaled Hospital (MOH) Hafer Al Baten مستشفى الملك خالد حفر الباطن X X X X IP/OP East Hafer Al Baten Polyclinic Dr. Noor Mohammed Khan Polyclinic Hafer Al Baten مستوصف د/ محمد نور خان حفر الباطن X X X East Hafer Al Baten Polyclinic Al Auda Medical Center Hafer Al Batin مجمع العودة الطبي X X X East Hafer Al Baten Polyclinic Al Hujailan Medical CenterHafer Al Baten مجمع الحجيالن الطبي حفر الباطن X X X X OP/DT East Hafer Al Baten Optical Farza Optical (Al Balla Est ) Hafer AlBaten فرزة للنظارات الطبية حفر الباطن X X X X X East Hafer Al Baten Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Hafer AlBaten فرزة للنظارات الطبية حفر الباطن X X X X X East Jubail Hospital Al Mana General Hospital Jubail مستشفى المانع العام الجبيل X East Jubail Hospital Mouwasat Hospital Jubail مستشفى المواساة الجبيل X East Jubail Hospital Jubail General Hospital (MOH) مستشفى جبيل العام X X X X IP/OP East Jubail Hospital Royal Commission Medical CenterJubail مستشفى الهيئة الملكية بالجبيل الصناعية X East Jubail Polyclinic Al Mana Medical Center Jubail مستوصف المانع الطبي الجبيل X East Jubail Polyclinic Arrazi Clinic Jubail مستوصف الرازي الجبيل X X X Mohammed S.AlKhonaini Medical Services East Jubail Polyclinic X X X مجمع محمد سليمان الخنيني للخدمات الطبية الجبيل Complex East Jubail Polyclinic Al Lulu Medical Complex Jubail مجمع اللؤلؤ الطبي. الجبيل X X X East Jubail Polyclinic Al Khonaini Medical Complex Jubail مجمع الخنيني الطبي الجبيل X X X East Jubail Polyclinic Dina Polyclinic for Medical Services مستوصف دينا للخدمات الطبية X X X X OP East Jubail Polyclinic Gulf Asian Medical CenterJubail مجمع الخليج اآلسيوي الطبي الجبيل X X X

48 C Restricted Regio n City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone East Jubail Polyclinic Jubail Medical Center مركز الجبيل الطبي X X X X DT East Jubail Polyclinic Jubail National Dispensary Jubail مستوصف الجبيل الوطني X X X X OP East Jubail Polyclinic KIMS (Sun City) Medical CenterJubail فرع شركة شمس المدن المحدودة للخدمات الطبية X X X East Jubail Polyclinic Shifa Al Jubail Medical Center مجمع شفاء الجبيل X X X X OP East Jubail Dental Wadi Ram Dental Care Jubail مجمع عيادات وادي رام لطب االسنان بالجبيل الصناعية X X X X East Jubail Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Jubail فرزة للنظارات الطبية بالجبيل X X X X X East Jubail Optical Magrabi Optical Co LtdJubail مركز المغربي للبصريات بالجبيل X X X X X East Jubail Optical Magrabi Optical Co Ltd Jubail Ind. المغربي للبصريات فرع الجبيل الجبيل الصناعية X X X X X East Khafji Optical Al Duliman Optics Khafji الدليمان للبصريات الخفجي X X X X X East Khafji Hospital Al Khafji National Hospital Al Khafji مستشفى الخفجي األهلي الخفجي X East Khafji Polyclinic Al Manar Medical Complex Khafji مجمع المنار الطبي الخفجي X X X East Khafji Polyclinic Al Khafji Specialized Medical CenterKhafji مجمع الخفجي التخصصي للعيادات التخصصية الخفجي X X X X OP/DT East Khafji Polyclinic Al Rahma Medical ComplexKhafji مجمع الرحمة الطبي الخفجي X X X X East Nuairiyah Polyclinic Al Nuairiyah National Clinic مستوصف النعيرية األهلي X X X X OP East Nuairiyah Polyclinic Al Nuairiyah Medical Complex Nuairiyah مستوصف النعيرية األهلي X X X X OP East Qatif Hospital Mouwasat Hospital Qatif مستشفى المواساة القطيف X East Qatif Hospital Al Zahra General Hospital Qatif مستشفى الزهراء العام X X East Qatif Polyclinic Al Bati Polyclinic Qatif مجمع ال بطي الطبي بالقطيف X X X East Qatif Polyclinic Al Hadi Medical Clinic Qatif مجمع عيادات طب الهادي X X X X OP East Qatif Polyclinic Badr Al Jazeera Polyclinic Qatif مجمع عيادات بدر الجزيرة القطيف X X X X OP East Qatif Polyclinic Excellence Medical Center Qatif مركز االمتياز الطبي X X X X OP East Qatif Polyclinic General Medical Complex Mudar Charitable Society Qatif المجمع الطبي العام لجمعية مضر الخيرية X X X X OP/DT East Qatif Dental Basmat Ram Dental CareQatif مجمع عيادات بسمة رام لطب األسنان X X X X East Qatif Dental Noor Al Madar Dental Center Qatif نور المدار لطب االسنان X X X East Qatif Optical Al Duliman Optics Qatif الدليمان للبصريات القطيف X X X X X East Qatif Optical Magrabi Optical Co LtdQatif نظارات المغربي بالقطيف X X X X X

49 C Restricted Regio n City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone Dar Al Taafi Clinic Center for Medical East Ras Tannourah Polyclinic X X X مجمع عيادات دار التعافي للخدمات الطبية Services Ras Tanourah East Ras Tannourah Polyclinic Rahima Medical Polyclinic Ras Tannourah مجمع عيادات رحيمة الطبي X X X X OP/DT East Ras Tannourah Polyclinic Shifa Rahima Medical Center Rahima مجمع عيادات شفاء رحيمة الطبي برحيمة X X X X OP East Safwa Polyclinic Salamatak Medical Center Safwa مجمع سالمتك الطبي صفوي X X X X OP/DT East Safwa Polyclinic Specialized Polyclinic Complex Safwa مجمع العيادات التخصصية صفوى X X X X OP East Um Al Sahek Polyclinic Nahj Al Shifa General Medical CoUm Al Sahek X X X X شركة مجمع نهج الشفاء الطبي العام ام الساهك East Sihat Hospital Al Sadiq Hospital Sihat مستشفى الصادق X X X X IP East Sihat Polyclinic Al Madlouh Medical Complex Sihat مجمع المدلوح الطبي العام بسيهات X X X X OP East Sihat Polyclinic Rubban Medical Center Sihat مجمع الربان الطبي X X X North Al Jof Hospital Women and Child Hospital (MOH) Al Jof مستشفى الوالدة واألطفال الجوف X X X X IP/OP North Ar'ar Polyclinic Sehat Amass Medical Complex ArAr مجمع صحة أماس الطبي X X X North Ar'ar Polyclinic Nukhba Medical Clinic Arar مستوصف النخبة الصحية للخدمات الطبية عرعر X X X X OP/DT North Deba Hospital Deba Hospital (MOH) Tabouk مستشفى ضبا العام X X X IP/OP North Hail Hospital Rashid Hospital Hail مستشفى الراشد X X X North Hail Hospital King Khaled Hospital (MOH) Hail مستشفى الملك خالد حائل X X X X IP/OP North Hail Polyclinic Taj Al Seha Clinic Turbah(Hail) مركز تاج الصحة )حائل( تربة X X North Hail Polyclinic Salamat Clinic Hail عيادات سالمات X X North Hail Polyclinic Al Ahli Gen Medical Complex Hail مجمع األهلي الطبي العام حائل X X X North Baqaa Polyclinic Baqaa Ahli Clinic Baqaa(Hail) مستوصف بقعاء االهلي X X X X OP North Hail Polyclinic Al Noor Polyclinic Hail مجمع عيادات النور حائل X X X X OP North Hail Polyclinic La Baas Polyclinic Hail مستوصف البأس الطبي حائل X X X X North Hail Optical Farza Optical (Al Balla Est ) Hail فرزة للنظارات الطبية حائل X X X X X North Hail Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Hail نظارات الجنادرية حائل X X X X X North Hail Hospital Women and Child Hospital (MOH) Hail مستشفى الوالدة واألطفال حائل X X X X IP/OP North Hail Polyclinic Al Khaleej Clinic Hail مستوصف الخليج X X X X OP North Hail Polyclinic Semah Polyclinic Hail مستوصف سماح الطبي حائل X X X X OP/DT

50 C Restricted Regio n City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone North Hail Optical Magrabi Optical Co Ltd Hail المغربي للنظارات X X X X X North Haql Polyclinic Shoaa Al Amal Dispensary Haql مستوصف شعاع األمل حقيل X X X X OP/DT North Qurayyat Hospital Qurayyat General Hospital (MOH) مستشفى القريات العام X X X X IP/OP North Qurayyat Polyclinic Al Ajaj Clinic Qurayyat مستوصف العجاج الطبي الخاص القريات X X X North Qurayyat Polyclinic Dr.Bader Medical CenterQurayyat مجمع د. بدر الطبي القريات X X X X OP/DT North Qurayyat Polyclinic Sultan Medical Center Qurayyt مجمع سلطان الطبي X X X X OP North Rafha Polyclinic Al Faiha Polyclinic Rafha مجمع الفيحاء الطبي العام رفحاء X X X X OP/DT North Rafha Polyclinic Rafha Medical Center Rafha مجمع رفحاء الطبي X X X North Sakaka Hospital Prince Abdulrahman Al Sudeiry (MOH) Sakaka مستشفى األمير عبدالرحمن السديري X X X X IP/OP North Sakaka Polyclinic Al Thalg Medical Distinctive Complex Sakaka مجمع الثلج المميز الطبيسكاكا X X X X OP North Sakaka Polyclinic Gulf Family Medical Center Al Jof مستوصف األسره الخليجية الطبي سكاكا X X X North Sakaka Polyclinic Door Taj Al Shifa Complex Sakaka مستوصف دور تاج الشفاء الطبي X X X X OP North Tabouk Hospital King Khaled Hospital (MOH) Tabouk مستشفى الملك خالد تبوك X X X X IP/OP North Tabouk Hospital Prince Fahad Bin Sultan Hospital Tabuk مستشفى األمير فهد بن سلطان X X X North Tabouk Hospital Women And Child Hospital (MOH) Tabouk مستشفى الوالدة واألطفال تبوك X X X IP/OP North Tabouk Polyclinic Al Affari Polyclinic Tabouk مجمع علي علي العفاري الطبي X X X X OP/DT North Tabouk Polyclinic Al Arjan Polyclinic Tabouk مجمع العرجان الطبي تبوك X X X X North Tabouk Polyclinic Al Atfain Typical Polyclinic Tabouk مجمع عيادات العطفين النموذجيه تبوك X X X North Tabouk Polyclinic Dar Al Dakheel Medical Complex Tabouk مجمع الدخيل الطبي X X X X OP North Tabouk Polyclinic Al Shefa Medical Polyclinic Tabouk مجمع الشفاء الطبي تبوك X X X X North Tabouk Polyclinic Health Gulf Medical Co Ltd Tabouk شركة خليج الصحة الطبية المحدودة بتبوك X X X North Tabouk Polyclinic Mabasem Polyclinic Tabouk مستوصف مباسم الطبي X X X X OP/DT North Tabouk Polyclinic Manart Al Moroj CenterTabouk مجمع منارة المروج الطبي تبوك X X X North Tabouk Polyclinic Nabras Al Jazira PolyclinicTabouk مستوصف نبراس الجزيرة الطبي X X X X OP North Tabouk Polyclinic Tabouk National Polyclinic مستوصف تبوك األهلي X X North Tabouk Optical Farza Optical (Al Balla Est ) Tabouk فرزة للنظارات الطبية تبوك X X X X X

51 C Restricted Regio n City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone North Tabouk Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Tabouk محل قلعة البصريات للنظارات الطبية بمدينة تبوك X X X X X North Tabouk Optical Magrabi Optical Co Ltd(Sanabel) فرع شركة المغربي للبصريات بالسنابل X X X X X North Turaif Hospital Turaif General Hospital (MOH) مستشفى طريف العام X X X X IP/OP North Turaif Polyclinic Sultan Jade Polyclinic Center Turaif مجمع سلطان جايد الطبي X X X North Turaif Polyclinic Sarya Medical Dispensary Turaif مستوصف سارية الطبي X X X X OP South Abha Hospital Abha Private Hospital Abha مستشفى أبها الخاص X X South Abha Polyclinic Family Health Polyclinic Abha مستوصف العائلة الصحي X X South Abha Polyclinic Al Arkan Medical PolyclinicsAbha مجمع االركان الطبي النميص X X X X OP South Abha Polyclinic Al Nomais Medical Center Abha مستوصف النميص الطبي X X X X OP South Abha Polyclinic Safa Abha Medical Center Abha مركز صفا أبها الطبي أبها X X X South Abha Optical Farza Optical (Al Balla Est ) Abha فرزة للنظارات الطبية أبها X X X X X South Abha Optical Farza Optical (Al Balla Est )Abha نظارات فرزة ابها X X X X X South Abha Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Abha فرزة للنظارات الطبية أبها X X X X X South Abha Polyclinic Themal Medical Center Abha مجمع الثمال الطبي ابها X X X X South Abu Areesh Polyclinic Al Hakamy Clinic Abu Areesh مستوصف الحكمي ابو عريش X X X X OP/DT South Abu Areesh Polyclinic Al Hayat Polyclinic Abu Areesh مركز طب الحياة التخصصيابو عريش/جازان X X X X OP South Ahad Rufaidah Polyclinic AL Emeis Medical Complex Ahad Rufaidah مجمع عوض مشبب العميس الطبي أحد رفيدة X X X South Abu Areesh Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Abu Areesh نظارات فرزة أبو عريش X X X X X South Baha Hospital King Fahad Hospital (MOH) Baha مستشفى الملك فهد الباحة X X X X IP/OP South Baha Polyclinic Al Hashbool Medical Complex Baha مجمع الهشبول الطبي X X X South Baha Polyclinic Osama Medical Polyclinic Baha مجمع اسامة الطبي العام X X X X OP/DT South Baha Polyclinic Shamekh Polyclinic Baha مستوصف الشامخ األهلي الباحة X X X South Baha Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Baha فرزة للنظارات الطبية الباحة X X X X X South Baha Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Al Baha بيت النظارات الدولي فئة ج الباحة X X X X X South Baljarshi Hospital Ghodran General Hospital Baljurashi مستشفى غدران العام بلجرشي X X X X IP South Baljarshi Polyclinic Al Sarah Medical ComplexBaljarshi مجمع السراة الطبي العام X X X X OP/DT

52 C Restricted Regio n City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone King Abdullah Bin Abdulaziz Hospital (MOH) South Bisha Hospital X X X X IP/OP مستشفى الملك عبدهللا بن عبدالعزيز بيشة Bisha South Bisha Polyclinic Mostashary General Medical Bisha مجمع مستشاري الطبي العام بيشة X X X South Bisha Polyclinic Shuaa Peace Medical ComplexBisha مجمع شعاع السالم الطبي العام X X X X OP/DT South Bisha Polyclinic Qimat Al Amal PolyclinicBisha مجمع عيادات قمة األمل الطبي X X X South Bisha Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Bisha فرزة للنظارات الطبية بيشة X X X X X South Bisha Optical Farza Optical(Al Balla Est ) محل قصر النظارات بيشة Bisha2 X X X X X South Dhahran Al Janob Polyclinic Saeed Alwadie Medical ComplexDhahran Al Janob X X X X OP/DT مجمع عيادات سعيد الوادعي الطبي South Jazan Hospital Al Emeis Hospital Jazan مستشفى العميس جازان X X X South Jazan Hospital Sabya General Hospital (MOH) Jazan مستشفى صبيا العام جازان X X X X IP/OP South Jazan Polyclinic Jazan Medical Center Jazan مجمع جازان الطبي جازان X X South Jazan Polyclinic Magrabi Eye&Ear&Dental Center Jazan مركز المغربي جازان X South Jazan Polyclinic Saleh Shakeeli Al Alawi Medical Complex مجمع صالح شكيلي العلوي الطبي بالشقيق X X X X South Jazan Polyclinic Haramain Medical Complex Jazan مجمع الحرمين الطبي جازان X X X South Jazan Polyclinic Naser Daifallah Al Moraya Polyclinic Jazan مستوصف ناصر ضيف هللا الموراي جازان X X X X OP/DT South Jazan Polyclinic Shifa Jizan Polyclinic Jazan مجمع عيادات شفاء جازان X X X X OP/DT South AlDarb Polyclinic Shifa Al Darb Polyclinic Al Darb مجمع عيادات شفاء الدرب فرع شركة البازل العربية التجارية X X X South Jazan Optical Farza Optical (Al Balla Est ) Jazan فرزة للنظارات الطبية جازان X X X X X South Jazan Optical Farza Optical(2)(Al Balla Est ) Jazan فرزة للنظارات الطبية )2( جازان X X X X X South Jazan Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Jazan قصر البصريات جازان X X X X X South Jazan Optical Magrabi Optical Co Ltd Jazan فرع شركة مغربي للبصريات المحدودة جازان X X X X X South Khamis Mushayt Hospital Al Ahli Hospital Khamis Mushayt مستشفى األهلي خميس مشيط X X X X IP South Khamis Mushayt Hospital Al Hayah National HospitalKhamis Mushayt مستشفى الحياة الوطني خميس مشيط X X South Khamis Mushayt Hospital Ghassan N. Pharaon Hospital Khamis Mushayt مستشفى غسان نجيب فرعون X X South Khamis Mushayt Hospital Magrabi Eye&Ear&Dental Hospital Khamis Mushayt مستشفى مغربي للعيون و األذن و األسنان X South Khamis Mushayt South Khamis Mushayt Optical Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Khamis Mushayt Farza Optical(Al Balla Est ) INT L OPTICS HOUSE(2) X X X X X قلعة البصريات للنظارات خميس مشيط X X X X X بيت النظارات الدولي خميس مشيط

53 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone South khamis Mushayt Optical Farza Optical(Al Balla Est ) OPTICS WORLD عالم النظارات خميس مشيط X X X X X South Khamis Mushayt Hospital Sarat Obeidah General Hospital(MOH) Khamis Mushayt X X X X IP/OP مستشفى سرات عبيدة عسير South Khamis Mushayt Polyclinic Al Haramin PolyclinicKhamis Mushayt مجمع عيادات الحرمين الطبي X X X South Khamis Mushayt Al Shamil Family Polyclinic (Shabaa)Khamis Polyclinic Mushayt مجمع عيادات األسرة الشاملة )شبانة( خميس مشيط X X X South Khamis Mushayt Polyclinic Shifa Al Janoub Polyclinic Khamis Mushaiyt مجمع شفاء الجنوب الطبي خميس مشيط X X X X OP/DT South Khamis Mushayt Polyclinic Hodoe Medical ComplexKhamis Mushyt مجمع هدوء الطبيخميس مشيط X X X South Khamis Mushayt Polyclinic My Care Medical PolyclinicKhamis Mushayt مجمع عيادات رعايتي الطبي X X X South Khamis Mushayt Polyclinic Themal Medical Center Khamis Mushayt مجمع الثمال الطبي خميس مشيط X X X X South Khamis Mushayt Polyclinic Wasni Medical Complex Khamis Mushayt مستوصف واسني الطبي خميس مشيط X X X مجمع عيادات مدار الشفاء لطب األسنان)المدار الطبي( خميس Madar Al Shifa Dental CenterKhamis South Khamis Mushayt Dental X X Mushayt مشيط South Khamis Mushayt Optical Farza Optical (Al Balla Est ) Khamis Mushayt فرزة للنظارات الطبية خميس مشيط X X X X X South Muhayl Aseer Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Muhayl Aseer نظارات البالع محايل عسير X X X X X South Mekhwah Polyclinic Saied Ali Saleh ElGhamdi Public Polyclinic مجمع سعيد علي الغامدي الطبي العام X X X X OP South Muhayl Aseer Muhayl National (Al Ahli)Hospital Muhayl Hospital Aseer مستشفى محايل عسير االهلي X X X X IP South Muhayl Aseer Polyclinic Hamed Specialized Polyclinic Muhayel Aseer مجمع عيادات حامد ادريس فلقي التخصصي X X X X OP South Jazan Hospital Al Hayah National HospitalJazan مستشفى الحياة الوطني بمدينة جازان سعة 120 سرير X X South Najran Hospital Al Zafer Hospital Najran مستشفى الظافر X X South Najran Hospital King Khaled Hospital (MOH) Najran مستشفى الملك خالد نجران X X X X IP/OP South Najran Hospital Women And Child Hospital (MOH) Najran مستشفى الوالدة واألطفال نجران X X X X South Najran Polyclinic Al Watani Modern Polyclinic Najran مستوصف الوطني الحديث X X X X OP/DT South Najran Polyclinic Al Atfain Medical Dispensary Najran مستوصف العطفين الطبي نجران X X X South Najran Polyclinic Al Atfain New Dispensary Najran مستوصف العطفين االجديد نجران X X X South Najran Polyclinic Al Hayat Medical Center Complex Najran مجمع الحياة الطبي X X X X OP South Najran Polyclinic AL Qadi Ideal Complex Najran مجمع القاضي النموذجي X X X X OP South Najran Polyclinic Al Qadi Medical Complex Najran مجمع القاضي الطبي بنجران X X X X OP South Najran Dental Dento Plast Center Najran مركز تجميل األسنان نجران X X X

54 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone South Najran Dental Al Hayah Medical Dental(Habona)Najran مركز الحياة لطب وجراحة األسنان )حبونا(نجران X X X X South Najran Optical Farza Optical (Al Balla Est ) Najran فرزة للنظارات الطبية نجران X X X X X South Najran Optical Farza Optical(Al Balla Est ) (Oyoun) Najran فرزة للنظارات الطبية نجران X X X X X South Najran Optical Magrabi Optical Co Ltd Najran المغربي للبصريات فرع نجران X X X X X South Qunfudah Polyclinic Al Zobydi Medical Center Al Qonfoza مجمع الزبيدي الطبي بالقنفذة X X X South Qunfudah Polyclinic Tohama Medical Clinic Qunfudah مستوصف تهامة الطبي X X X X OP South Qunfudah Polyclinic Al Ashirie Private Dispensary Qunfudah مستوصف العشيري األهلي X X X X OP/DT South Sabia Hospital Al Emeis Hospital Sabia مستشفى العميس صبياء X X X South Sabia Polyclinic Mishal Medical PolyclinicSabia مجمع مشعل الطبي X X X South Sabia Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Sabia فرزة للنظارات الطبية صبيا X X X X X South Najran Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Najran مركز فرزة للنظارات نجران X X X X X South Sabt Al Alaya Polyclinic Al Azhar PolyclinicSabt Al Alaya مستوصف األزهار الطبيسبت العاليه X X X South Samtah Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Samtah فرزة للنظارات صامطه X X X X X South Sharoura Polyclinic Al Jazerah Polyclinic Sharoura مستوصف الجزيرة الطبي شرورة X X X X OP/DT South Sharoura Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Sharoura نظارات فرزة شرورة X X X X X South Tathleeth Polyclinic Tathleeth Al Ahli Dispensary تثليث األهلي X X X X OP West Jeddah Hospital Al Ansar Hospital Jeddah مستشفى األنصار X X X West Jeddah Hospital Al Hayat Hospital Jeddah مستشفى الحياة جدة X X X West Jeddah Hospital Dr. Bakhsh Hospital Sharafiyah Jeddah مستشفى د. طه بخش الشرفية X X West Jeddah Hospital Ghassan N. Pharaon Hospital Jeddah مستشفى غسان نجيب فرعون X West Jeddah Hospital Hai Al Jamea Hospital Jeddah مستشفى حي الجامعة جدة X West Jeddah Hospital Jeddah Clinic Hospital Kandara Jeddah مستشفى جدة الوطنى الكندرة جدة X X West Jeddah Hospital New Jeddah Clinic Hospital مستشفى جدة الوطنى الجديد جدة X West Jeddah Hospital United Doctors Hospital Jeddah مستشفى االطباء المتحدون جدة X West Jeddah Hospital Abdul Latif Jameel Hospital Jeddah مستشفى عبداللطيف جميل X X West Jeddah Hospital Al Mostaqbal Hospital Jeddah مستشفى المستقبل X X

55 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone West Jeddah Hospital Al Zafer Hospital Jeddah مستشفى الظافر جدة X X X West Jeddah Hospital Bugshan Hospital Jeddah مستشفى بقشان جدة X X West Jeddah Hospital Magrabi Eye&Ear&Dental Hospital Jeddah مستشفى المغربى للعيون جدة X West Jeddah Hospital Saudi Hospital Jeddah مستشفى السعودي جدة X X X West Jeddah Hospital Al Jedaani Hospital (Safa) Jeddah ) مجموعة مستشفيات الجدعاني جدة) الصفا X X X West Jeddah Hospital New Al Jedaani Hospital (Gholail) Jeddah ) مجموعة مستشفيات الجدعاني جدة )غليل X X X West Jeddah Hospital Abu Zinadah Hospital Jeddah مستشفى ابو زنادة X X X West Jeddah Hospital Al Hamra Hospital Jeddah مستشفى الحمراء جدة X X West Jeddah Hospital Al Zahraa Hospital Jeddah مستشفى الزهراء جدة X X X West Jeddah Hospital Dr. Hassan Ghazzawi Hospital Jeddah مستشفى د. حسان غزاوي X X X West Jeddah Hospital Dr. Khaled Idriss Hospital Jeddah مستشفى الدكتور خالد أدريس جدة X X X X IP West Jeddah Hospital Hala Issa Bin Laden Hospital Jeddah مستشفى هاله عيسى بن الدن X X X West Jeddah Hospital Jeddah National Hospital Jeddah مستشفى جدة األهلي جدة X X X West Jeddah Polyclinic International Renal Care Center Jeddah المركز الدولي للعناية بأمراض الكلى X X West Jeddah Polyclinic Tala Medical Clinic Jeddah عيادات تالة الطبية X X West Jeddah Polyclinic The First Clinic Jeddah مجمع عيادات األولى الحديثة X West Jeddah Polyclinic Bab Makkah PolyclinicJeddah مستوصف باب مكة X X X X West Jeddah Polyclinic Dr. Talal Qutub Medical Center Jeddah مركز د. طالل قطب الطبي X X West Jeddah Magrabi Eye&Ear Center(Madinah Road) Polyclinic Jeddah مركز المغربي للعيون واألذن X West Jeddah Magrabi ophthalmology Center (North Polyclinic Jeddah) مستوصف شركة مستشفيات ومراكز مغربي X X West Jeddah Polyclinic The Eye Consultants Jeddah X X األستشاريون لطب العيون جدة West Jeddah Polyclinic Abduljawad Abu Al Khair Medical Polyclinic مجمع عيادات عبد الجواد أبو الخير جدة X X X X West Jeddah Polyclinic Al Abeer Medical Center Azizia Jeddah مستوصف العبير الطبي )العزيزية( جدة X X X X OP/DT West Jeddah West Jeddah Polyclinic Polyclinic Al Abeer Medical Center Bawadi Jeddah Al Abeer Medical Center Industrial Area Jeddah X X X مركز العبير الطبي البوادي جدة X X X مركز العبير الطبي الصناعية جدة West Jeddah Polyclinic Al Rahaily Polyclinic Jeddah مجمع عيادات الرحيلي X X X X

56 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone West Jeddah Polyclinic Al Abeer Medical Center SharafyaJeddah مركز العبير الطبي الشرفية جدة X X X West Jeddah Polyclinic Al Amal Polyclinic Jeddah مستوصف األمل جدة X X X X West Jeddah Polyclinic Al Aqsa Dispensary Jeddah مستوصف األقصى جدة X X X X West Jeddah Polyclinic AL Aziziah PolyClinic Jeddah مستوصف العزيزية الطبي بجدة X X X X OP West Jeddah Polyclinic Al Baraka Medical Clinic Jeddah مستوصف البركة الطبي جدة X X X West Jeddah Polyclinic Al Basmah Medical Center Jeddah مجمع البسمة الطبي X X X West Jeddah Polyclinic Al Faisal Polyclinic 1 Jeddah مستوصف الفيصل 1 جدة X X X West Jeddah Polyclinic Al Faisal Polyclinic 2 Jeddah مستوصف الفيصل 2 جدة X X X West Jeddah Polyclinic Al Hadeer Polyclinic Jeddah مستوصف الهدير الطبي جدة X X X X West Jeddah Polyclinic Al Hegra Medical CenterJeddah مستوصف الهجرة الطبي جدة X X X X West Jeddah Polyclinic Al Hiba Polyclinic (Rowais) Jeddah شركة عيادات الهبة الطبية المحدودة جدة X X X West Jeddah Polyclinic Al Madina Medical Clinic Jeddah مستوصف المدينة الطبي X X X West Jeddah Polyclinic Al Majd Medical Complex Jeddah مجمع المجد الطبي جدة X X X West Jeddah Polyclinic Al Mawj Medical Center Jeddah مجمع مجموعة عيادات الموج الطبي المتخصص X X West Jeddah Polyclinic Al Nahdah National Polyclinic Jeddah مستوصف النهضة األهلي جدة X X West Jeddah Polyclinic Al Noor Medical Center Jeddah مستوصف النور الطبي X X X West Jeddah Polyclinic Al Quds Polyclinic Jeddah مستوصف القدس جدة X X West Jeddah Polyclinic Al Raddadi Clinic Jeddah عيادات الردادي X X West Jeddah Polyclinic Al Rashad Clinic Jeddah مستوصف الرشاد جدة X X X X West Jeddah Polyclinic Al Raqoun Medical Center Jeddah مركز الراقون الطبي X X X X West Jeddah Polyclinic Al Ryan International PolyclinicJeddah عيادات الريان الدولية X X X X OP West Jeddah Polyclinic Al Saggaf Eye Center Jeddah مركز السقاف لطب العيون جدة X X X West Jeddah Abdul Rahman Al Sahly Medical Center Polyclinic Jeddah مجمع عبدالرحمن معال عليان السهلي الطبي العام X X West Jeddah Polyclinic Al Salam Polyclinic Jeddah مستوصف السالم جدة X X X X West Jeddah Polyclinic Al Samria Polyclinic 2 عيادات السامرية التخصصية Jeddah 2 X X X X West Jeddah Polyclinic Al Samria Specialized Clinic Jeddah عيادات السامرية التخصصية جدة X X X

57 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone West Jeddah Polyclinic Al Sharq Medical Center (2) Jeddah مستوصف الشرق جدة X X X West Jeddah Polyclinic Al Shifa Polyclinic1 Hai Al Bawadi Jeddah مستوصف الشفا 1 جدة X X X X West Jeddah Polyclinic Al Yasmin Polyclinic Jeddah مجمع عيادات الياسمين جدة X X X West Jeddah Polyclinic Al Zafer Polyclinic 1 (Solaimanya) Jeddah مستوصف الظافر الطبي 1 جدة X X X West Jeddah Polyclinic Shifa Al Azeeziya Medical CenterJeddah مجمع شفاء العزيزية الطبي العام X X X X West Jeddah Polyclinic Al Zagzoug Medical ClinicsJeddah مستوصف الزقزوق الطبي X X X X West Jeddah Polyclinic Badr Al Tamam Polyclinic Jeddah مجمع عيادات بدر التمام جدة X X X X West Jeddah Polyclinic Balghsoon Polyclinic Jeddah مجمع عيادات بلغصون جدة X X X X West Jeddah Polyclinic Dr. Hani Abdullah Ragaban Polyclinic Jeddah X X X مجمع عيادات د. هاني عبدهللا رقبان West Jeddah Polyclinic EEd Clinic & Day Care SurgeryJeddah مجمع عيد كلينك وجراحة اليوم الواحد X X X West Jeddah Polyclinic Eskan Polyclinic Jeddah عيادات اسكان X X West Jeddah Polyclinic General Medical Polyclinic Jeddah المجمع الطبي العام جدة X X X X West Jeddah Polyclinic Halah Essa Bin Laden Clinic Jeddah مستوصف هالة عيسى بن الدن X X X West Jeddah Polyclinic Hiba Asia Polyclinic (2) Jeddah ) 2( مجمع هبة آسيا الطبي X X X West Jeddah Polyclinic Hiba Asia Polyclinic1 Jeddah مجمع هبة آسيا الطبي X X X West Jeddah Polyclinic Islam Medical Clinic Jeddah مستوصف إسالم الطبي جدة X X X West Jeddah Polyclinic Khalid Medical Center2 مجمع خالد الطبي Jeddah 2 X X X West Jeddah Polyclinic Khalid Polyclinic1 Jeddah مستوصف خالد الطبي جدة X X X West Jeddah M.S. Badruddin Anakesh(Seteen Clinic) Polyclinic Jeddah مستوصف بدر الدين )ستين(عناكش جدة X X X X OP West Jeddah M.S. Badruddin Polyclinic Bab Makkah Polyclinic Jeddah مستوصف بدر الدين / باب مكة X X X X OP West Jeddah M.S. Badruddin Polyclinic Bani Malek Polyclinic Jeddah مستوصف بدر الدين بني مالك جدة X X X X OP West Jeddah Polyclinic M.S. Badruddin Polyclinic Bawadi Jeddah مستوصف بدر الدين بوادي جدة X X X X OP West Jeddah Polyclinic M.S. Badruddin Polyclinic Eskan Jeddah مستوصف بدر الدين اإلسكان جدة X X X X OP West Jeddah Polyclinic Manarat Polyclinic Jeddah عيادات المنارات جدة X X X West Jeddah Polyclinic Medical Experts Center (MedX) Jeddah مركز خبراء الرعاية الطبية X West Jeddah Polyclinic Mushrifa Medical Center Jeddah مركز مشرفة الطبى جدة X X X

58 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone West Jeddah Polyclinic Mustasharak Medical Center Jeddah مركز مستشارك الطبي جدة X X X West Jeddah Polyclinic Naseem Jeddah Polyclinic Jeddah مجمع عيادات نسيم جدة جدة X X X West Jeddah Polyclinic New Al Hiba Polyclinic (Ajwad) Jeddah شركة عيادات الهبة الطبية المحدودة جدة X X X X West Jeddah Polyclinic New Al Suleimani Polyclinic Jeddah مستوصف السليماني الجديد X X X X West Jeddah Polyclinic New Gulail Polyclinic Jeddah عيادات غليل الجديدة جدة X X X X West Jeddah Polyclinic New Sidrah Medical CenterJeddah مجمع عيادات سدره الجديد X X X West Jeddah Polyclinic Palestine Polyclinic Jeddah مستوصف فلسطين X X X X West Jeddah Polyclinic Rabie Al Mamlakah Clinic Jeddah مستوصف ربيع المملكة X X X X West Jeddah Polyclinic Riadah Polyclinic Jeddah مجمع عيادات ريادة X X X West Jeddah Polyclinic Salah Othman (Rafa) Medical Clinic Jeddah مستوصف صالح عثمان ( رفا( الطبي جدة X X X West Jeddah Polyclinic Sameera Polyclinic Jeddah مستوصف سميرة الطبي X X X West Jeddah Polyclinic Saudi American Clinic Jeddah مستوصف السعودي االمريكي X X X West Jeddah Polyclinic Shifa Al Bawadi Polyclinic Jeddah مجمع شفاء البوادي جدة X X X West Jeddah Polyclinic Shifa Al Muntaza Polyclinic Jeddah مجمع شفاء المنتزة X X X West Jeddah Polyclinic Shifa International Polyclinic Jeddah مجمع شفاء الدولي جدة X X X West Jeddah Polyclinic Shifa Jeddah Polyclinic Jeddah مجمع عيادات شفاء جدة الطبي جدة X X X West Jeddah Polyclinic Taj Polyclinic Jeddah مستوصف التاج X X X X OP West Jeddah Polyclinic Themairy Medical Complex Jeddah مجمع الثميري الطبي X X X West Jeddah Polyclinic Watanak Polyclinic Jeddah مجمع عيادات وطنك جدة X X X X West Jeddah Dental Andalusia Dental Center (Le Chateau) Jeddah X مركز اندلسية لطب األسنان )لو شاتو ) West Jeddah Dental Andalusia Dental Center (Makarona) مركز اندلسية لطب األسنان Jeddah 1 X West Jeddah Dental Al Falak Medical Complex(Specialist Dental) الفلك لطب االسنان X X X West Jeddah Dental Dr. Munir Hamid Harasani Dental Clinics Jeddah X عيادات د. منير حامد الهرساني لألسنان West Jeddah Dental Saudi Dental Center Jeddah مركز السعودي لالسنان جدة X West Jeddah Dental West Jeddah Dental Magrabi Dental Center (Madinah Road) Jeddah Magrabi Dental Center (North Jeddah) Jeddah X مركز المغربي لألسنان X X X مركز المغربي لألسنان

59 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone West Jeddah Dental Al Hamra Dental Polyclinic Jeddah مستوصف الحمرا لطب األسنان جدة X X X West Jeddah Dental Salamatak Dental Polyclinic (1) Jeddah مستوصف سالمتك 1 لطب األسنان جدة X X X West Jeddah Dental Salamatak Dental Polyclinic (2) Jeddah مستوصف سالمتك 2 لطب األسنان جدة X X X West Jeddah Dental Veneer Dental Center Jeddah فينير لطب األسنان X X X West Jeddah Optical Hussam Holding Company Jeddah (Nakheel) حسام للنظارات جدة طريق المدينة)ج ) X X X X X West Jeddah Optical Hussam Holding Company Jeddah (SGH) حسام للنظارات جدة X X X X X West Jeddah Optical Hussam Holding Company Jeddah (Seteen) حسام للنظارات جدة العزيزية X X X X X West Jeddah Optical Hussam Holding Company Jeddah (Sulimania) حسام للنظارات فئة جالسليمانية X X X X X West Jeddah Optical Hussam Holding Company Jeddah Madinah Road حسام للنظارات جدة طريق المدينة X X X X X West Jeddah Optical Hussam Holding Company Jeddah (Andalus) شركة حسام القابضة فئة ج / فرع الرويس X X X X X West Jeddah Optical Al Saggaf Optics Jeddah السقاف للبصريات جدة X X X X X West Jeddah Optical Al Saggaf Optics (Safa) Jeddah السقاف للبصريات فرع الصفا جدة X X X X X West Jeddah Optical Magrabi Optical Co Ltd (A) Faisaliyah مغربي للبصريات فئة أ الفيصلية X X X X X West Jeddah Optical Magrabi Optical Co Ltd (A) Madinah Road المغربي للبصريات فرع طريق المدينة فئة أ جدة X X X X X West Jeddah Optical Magrabi Optical Co Ltd (G) Hiraa Int. Market المغربي للبصريات فرع سوق حراء الدولي فئة ج/ جدة X X X X X West Jeddah Optical Magrabi Optical Co Ltd (Sary) مركز مغربي للنظارات فرع صاري X X X X X West Jeddah Optical Magrabi Optical Co Ltd Stars Avenue ( C ) ) مغربي للبصريات فرع ستارز افينو ( ج X X X X X West Jeddah Optical Magrabi Optical Co Ltd(G) Salamah مغربي للبصريات / فرع السالمه فئة ج X X X X X West Jeddah Optical Magrabi Optical Co LtdRed See Mall ( C ) ) مغربي للبصريات فرع ردسي مول فئة )ج X X X X X West Jeddah Optical Manar Optical (Ahmed Hammad Al Nimri) Jeddah X X X X X منار للبصريات جدة West Amloj Polyclinic Al Salamah & Al Hayah Polyclinic Amloj مستوصف السالمة والحياة الطبي X X X X OP West Asfan Polyclinic Asfan Medical Dispensary Asfan مستوصف عسفان الطبي X X X X OP West Khlais Polyclinic Al Bishri Polyclinic (Khlais) Jeddah مجمع عيادات البشري خليص X X X X OP West Khorma Balsam Elaj General Medical Complex Polyclinic Khorma مجمع بلسم عالج الطبي العام X X X X OP/DT West Mahd Al Thahab Polyclinic Lamsat Al Shifa Polyclinic Mahd Al Thahab مجمع عيادات لمسات شفاء الطبي X X X West Madinah Hospital Al Dar Hospital (Quba) Madinah مستشفى الدار االهلية X X

60 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone West Madinah Hospital Madinah National Hospital مستشفى المدينة الوطني X West Madinah Hospital Mouwasat Hospital Madinah مستشفى المواساة المدينة X West Madinah Hospital Dr. Hamed S. Al Ahmadi HospitalMadinah مستشفى الدكتور حامد سليمان األحمدي X X X West Madinah Hospital Al Rahma Hospital (Qubaa) Madinah مستشفى الرحمة )قباء( المدينة المنورة X X X West Madinah Hospital Al Zahraa Hospital Madinah مستشفى الزهراء المدينة المنورة X X X X IP West Madinah Hospital Safa Al Madina Hospital Madina مستشفى صفا المدينة الطبية X X X X West Madinah Polyclinic Fajr Medical Center Madinah مجمع الفجر الطبي المدينة X X West Madinah Polyclinic Magrabi Eye&Ear Center Madinah ) مركز مغربي )بمستشفى المواساة X West Badr Polyclinic Al Takhssosy Polyclinic Badr Madina مجمع عيادات بدر الشهداء التخصصي X X X X OP/DT West Madinah Polyclinic Bakkari Medical Clinics Madinah عيادات البكاري الطبية X X X X West Madinah Dr.AbdulRahman Ogaly General Medical Polyclinic Complex Madinah مجمع الدكتور عبدالرحمن العقالي الطبي العام X X X West Madinah Polyclinic Saudi National Polyclinic Madinah المستوصف الوطني السعودي المدينة X X X X West Madinah Polyclinic Seha Polyclinic Madinah مجمع صحة الطبي المدينة المنورة X X X West Madinah Polyclinic Wahat Al Shifa Polyclinic Madinah مجمع واحة الشفاء X X X X OP/DT West Madinah Polyclinic Weqayah Medical Center Madinah مركز وقاية الطبي X X X X OP West Madinah Dental Al Madar Medical Dental CenterMadinah مجمع عيادات المدار الطبي الطب األسنان المدينة المنورة X West Madinah Dental Basmat Al Farabi Dental ClinicAl Madina مجمع عيادات بسمة الفارابي لطب االسنان المدينة المنورة X West Madinah Optical Hussam Holding Company Madinah حسام للنظارات المدينة X X X X X West Madinah Optical Magrabi Optical Co Ltd Sultana نظارات المغربي سلطانة X X X X X West Madinah Optical Magrabi Optical Co Ltd. Madinah فرع شركة مغربي للنظارات X X X X X West Madinah Optical Magrabi Optical Co LtdMadinah محل النظارات فرع شركة مغربي للبصريات المدينة المنورة X X X X X West Al Hanakia Polyclinic Al Hanakia General Medical Complex مجمع عيادات الحناكية الطبي العام X X X X West Makkah Hospital Al Rafie Hospital Makkah مستشفى الرفيع X X West Makkah Hospital Dr.Mohd Saleh Basharahil HospitalMakkah مستشفى الدكتور محمد صالح باشراحيل X West Makkah Hospital Saudi National Hospital Makkah مستشفى االهلي السعودي بمكة X X X X IP West Makkah Hospital Al Salam Hospital Makkah مستشفى السالم X X X

61 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone West Makkah Polyclinic Al Bayt Medical Center Makkah مركز البيت الطبي X X West Makkah Polyclinic Magrabi Eye&Ear&Dental Center Makkah مركز المغربي للعيون واألذن X X West Makkah Polyclinic Nokhbah Al Tadawi Polyclinic Makkah شركة مجمع عيادات نخبة التداوي بالعواليمكة المكرمة X X X West Makkah Polyclinic Al Abeer Medical Center Makkah مركز العبير الطبي مكة X X X X OP/DT West Makkah Polyclinic Al Badr Polyclinic Makkah مجمع عيادات البدر X X X West Makkah Issawi Complex Medical Clinics (Alotybiah) Polyclinic Makkah مجمع عيادات العيساوي الطبي بالعتيبية مكة المكرمة X X X West Makkah Polyclinic Al Esawy Polyclinic(Al Mansoor)Makkah مجمع عيادات العيساوي )المنصور( مكة المكرمة X X X West Makkah Polyclinic Al Kholood Polyclinic Makkah مستوصف الخلود الطبي مكة المكرمة X X X West Makkah Polyclinic Ali Al Saeidi & Partner Polyclinic Makkah مجمع علي الصاعدي الطبي و شريكه X X X X West Makkah Polyclinic Asian Polyclinic (Misfala) Makkah مجمع اسيا الطبي العام X X X X OP West Makkah Polyclinic Asian Polyclinic Azizia Makkah مجمع عيادات اسيا العزيزية مكة المكرمة X X X West Makkah Polyclinic Al Hayat Medical Polyclinic ComplexMakkah مجمع عيادات الحياة الطبية بالعتيبية X X X X West Makkah Polyclinic Dr. Hala Essa Bin Laden Polyclinic Makkah مجمع عيادات د. هالة عيسى بن الدن مكة المكرمة X X X X West Makkah Polyclinic Dr. Zahir Gadib Alban Polyclinic Makkah عيادات د. زهير قضيب البان X X X West Makkah Polyclinic Dr. Zahir Gadib Alban Polyclinic 2 عيادات د. زهير قضيب البان Makkah 2 X X X X West Makkah Polyclinic Elite Medical complex (north azizia) Makkah مجمع الصفوة الطبي مكه X X X West Makkah Polyclinic Medicare Polyclinic Makkah مجمع عيادات العناية الراقية مدي كير X X X West Makkah Polyclinic Makkah General Medical Center Makkah مجمع مكه الطبي العام بالنزهه X X X X OP West Makkah Polyclinic Makkah Polyclinic Makkah عيادات مكة الطبية X X X West Makkah Polyclinic Shifa Al Baraka Medical Center Makkah مركز شفاء البركة الطبي مكة المكرمة X X X West Makkah Polyclinic Umm Al Qura Polyclinic Makkah مجمع عيادات شركة أم القرى الطبي بالكعكية X X X West Makkah Polyclinic WTCM Clinic Makkah شركة المجمع العالمي للعيادات الطبية X X X X مجمع عيادات مدار الشفاء لطب األسنان)المدار الطبي( مكة West Makkah Dental Madar Al Shifa Dental CenterAziziyaMakkah X المكرمة West Makkah Optical Hussam Holding Company Makkah (Aziziya) حسام للنظارات مكة المكرمة X X X X X West Makkah Optical Hussam Holding Company Makkah (Al Mansour) X X X X X محل / حسام القابضة للنظارات الطبية فئة ج المنصور West Makkah Optical Magrabi Optical Co Ltd Safa ( C ) شركة مغربي للبصريات المحدودة فرع الصفا ج X X X X X

62 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone West Makkah Optical Magrabi Optical Co Ltd (1) Makkah المغربي للبصريات فرع رقم 1 مكة المكرمة X X X X X West Makkah Optical Magrabi Optical Co Ltd Makkah المغربي للبصريات فرع مكة المكرمة X X X X X West Rabegh Polyclinic Al Bishri Polyclinic Rabegh مجمع البشري الطبي رابغ X X X West Rabegh Polyclinic Al Nakheel National Clinic Rabegh مستوصف النخيل األهلي X X X X OP/DT West Rabegh Polyclinic Dr. Khaled Idriss Medical Center Rabegh مركز د. خالد ادريس رابغ X X X X OP West Rabegh Optical Hussam Holding Company Rabegh حسام للنظارات رابغ X X X X X West Ranyah Polyclinic Ranyah Al Ahli Clinic Ranyah مستوصف رنية الطبي X X X West Taif Hospital Al Adwani General Hospital Taif مستشفى العدواني العام X West Taif Hospital Al Ameen Hospital Taif مستشفى االمين X X X West Taif Hospital Al Nahda Hospital Taif مستشفى النهضة X X X X IP West Taif Polyclinic Samran Medical Polyclinic Taif مستوصف سمران الطبي X X West Taif Polyclinic Al Ausrah Clinic Taif مستوصف األسرة الطبي X X X West Taif Polyclinic Al Watan Polyclinic ComplexTaif مجمع عيادات الوطن شهار الطبي العام شهار X X X X OP/DT West Taif Polyclinic Ebin Sina Medical Center Taif مركز إبن سيناء الطبي X X X West Taif Polyclinic El Mokhtar Clinic Taif مجمع المختار الطبي العام الطائف X X X West Taif Polyclinic Turki Medical ClinicTaif مجمع عيادات تركي الطبي X X X West Taif Polyclinic Your Health Medical Clinics Taif مجمع عيادات صحتكم الطبي X X X West Taif Dental Al Madar Medical Dental Center(Shehar)Taif مجمع عيادات المدار الطبي لطب األسنان )شهار(الطائف X West Thool Polyclinic Al Bishri Polyclinic (Thool) Jeddah مجمع البشري الطبي ثول X X X X OP West Wajh Polyclinic Al Amal Polyclinic Wajh مستوصف األمل الوجه X X X X OP/DT West Yanbu Hospital Al Ansari Specialist Hospital Yanbu مستشفى االنصاري X West Yanbu Hospital Royal Commission Medical Center Ind. Yanbu المركز الطبي للهيئة الملكية ينبع الصناعية X X X West Yanbu Hospital Yanbu National Hospital Yanbu مستشفى ينبع الوطني ينبع X X West Yanbu Hospital Safa Yanbu Hospital Yanbu مستشفى صفا ينبع X X X IP IP West Yanbu Hospital Sameer Ibrahim Saeedi General Hospital Yanbu X X X X مستشفى سمير إبراهيم صعيدي العام ينبع West Yanbu Polyclinic Al Amal Polyclinic Yanbu مستوصف األمل ينبع X X X

63 C Restricted Region City Type Provider Name Eng. اسم مقدم الخدمة VIP A B C C Res Phone West Yanbu Polyclinic Dar Al Shifaa Medical Center Yanbu Al Baher X X X X OP مستوصف دار الشفا ينبع West Yanbu Polyclinic Red Sea Polyclinic Yanbu مستوصف البحر االحمر X X X X OP/DT West Yanbu Polyclinic Royal Commission PolyclinicYanbu مجمع عيادات الهيئة الملكية X West Yanbu Dental Pretty Smile Dental Clinic Yanbu مجمع عيادات اإلبتسامة الجميلة لطب األسنان ينبع X X West Yanbu Optical Hussam Holding Company Yanbu حسام للنظارات ينبع X X X X X West Yanbu Optical Farza Optical(Al Balla Est ) Yanbu فرزة للنظارات فئة ج ينبع X X X X X West Yanbu Al Bahar Dental Pretty Smile Dental Clinic Yanbu Al Bahar مجمع عيادات اإلبتسامة الجميلة لطب األسنان ينبع البحر X X *Note : IP = Inpatient OP = Outpatient DT = Dental Class "C" Hospitals are direct Class "CRes" Hospitals are for "In Patient" treatments, on Referral Basis Only.

Accidents don t happen on a timeline. Crisis knows no borders. AirMed has you covered.

Accidents don t happen on a timeline. Crisis knows no borders. AirMed has you covered. Membership Guide Accidents don t happen on a timeline. Crisis knows no borders. AirMed has you covered. AirMed Member Benefits Evacuation and Repatriation Services Should a member become hospitalized as

More information

Completing the Camp Voucher Application Summer 2017

Completing the Camp Voucher Application Summer 2017 Completing the Camp Voucher Application Summer 2017 1. Fill out Camp Voucher Program Application complete entire 2 page application including legal guardian signature in 2 places. 2. Read, Sign and Date

More information

CUMBERLAND VALLEY COUNSELING ASSOCIATES INITIAL CONTACT FORM. NAME: Birth Date: Date: ADDRESS: Street Town State Zip. TELEPHONE: Home Work Cell

CUMBERLAND VALLEY COUNSELING ASSOCIATES INITIAL CONTACT FORM. NAME: Birth Date: Date: ADDRESS: Street Town State Zip. TELEPHONE: Home Work Cell Page 1 of 5 INITIAL CONTACT FORM NAME: Birth Date: Date: ADDRESS: Street Town State Zip CIRCLE PREFERRED METHOD OF CONTACT TELEPHONE: Home Work Cell EMAIL ADDRESS: REASON WHY YOU CALLED: EMERGENCY CONTACT

More information

CAMP MCCUMBER. Overnight Camp. Camp Dates: Session I: July 8-July 14, 2018 Session II: July 29- August 4, 2018 Expedition Camp Theme

CAMP MCCUMBER. Overnight Camp. Camp Dates: Session I: July 8-July 14, 2018 Session II: July 29- August 4, 2018 Expedition Camp Theme CAMP MCCUMBER Overnight Camp Going into 3rd -9th Grade Camp Dates: Session I: July 8-July 14, 2018 Session II: July 29- August 4, 2018 Expedition Camp Theme 2018 OVERNIGHT CAMP YMCA Camp McCumber Registration

More information

2018 Medical Waiver and Release

2018 Medical Waiver and Release 2018 Medical Waiver and Release I hereby give my consent to the Summer Camps at Avon Old Farms School personnel to provide, through a medical staff of its choice, customary medical attention and emergency

More information

Camp Fire Georgia / Camp Fire Camp Toccoa Camper Medical and Health History

Camp Fire Georgia / Camp Fire Camp Toccoa Camper Medical and Health History First Name: _ Last Name: Camp Fire Georgia / Camp Fire Camp Toccoa Camper Medical and Health History Attending Camp Session(s) 1 2 3 4 5 6 7 8 LIT CIT Intern Staff The information on this form is not part

More information

Medical History Form

Medical History Form Medical History Form Childs Name: Age: Date of Birth: Weeks Attending: Gender: M F Parent/Guardian: Address: Home Phone #: Work Phone #: Cell Phone #: E-Mail: Emergency Contact Information: Name: Relationship

More information

Camp St. Charles ANNUAL HEALTH FORM CHECKLIST

Camp St. Charles ANNUAL HEALTH FORM CHECKLIST Camp St. Charles ANNUAL HEALTH FORM CHECKLIST Parents, please use this handy checklist to help you organize your child s health information and prepare everything that needs to be mailed to Camp. HEALTH

More information

Be WISE DAY CAMP PERSONAL HEALTH AND MEDICAL SUMMARY

Be WISE DAY CAMP PERSONAL HEALTH AND MEDICAL SUMMARY Be WISE DAY CAMP PERSONAL HEALTH AND MEDICAL SUMMARY The purpose of this form is to enable parents and guardians to authorize emergency treatment for children who become ill or injured while under the

More information

Summer Camp Registration Form

Summer Camp Registration Form OFFICE 817.573.3343 METRO 817.578.3181 FAX 817.573.3441 www.campcrucis.org Summer Camp Registration Form Please submit a separate application for each camper or camp session. Please print or type. Session

More information

Emory University Pre-departure Training. Travel Policies and ISOS

Emory University Pre-departure Training. Travel Policies and ISOS Emory University Pre-departure Training Travel Policies and ISOS Emory Travel Policy If Emory is paying/will ultimately pay for your travel, you are required to book through one of Emory s travel agencies:

More information

Ambulance Services Benefit Criteria to Change April 1, 2013

Ambulance Services Benefit Criteria to Change April 1, 2013 Ambulance Services Benefit Criteria to Change April 1, 2013 Information posted February 1, 2013 Effective for dates of service on or after April 1, 2013, benefit and prior authorization criteria for nonemergency

More information

Macon County, NC State of the County Health Report. Prepared by the Macon County Public Health Center & Healthy Carolinians of Macon County

Macon County, NC State of the County Health Report. Prepared by the Macon County Public Health Center & Healthy Carolinians of Macon County Macon County, NC State of the County Health Report Prepared by the Macon County Public Health Center & Healthy Carolinians of Macon County What is the State Of The County Health Report (SOTCH)? Update

More information

Camp Hope Camper Health Information YEAR: 2017

Camp Hope Camper Health Information YEAR: 2017 Camp Hope Camper Health Information YEAR: 2017 PLEASE COMPLETE AND RETURN TO: Camp Magruder 17450 Old Pacific Hwy Rockaway Beach, OR 97136 PLEASE NOTE: Completely fill out, sign and date where requested.

More information

Madera Community Hospital. Implementation Plan for. The Community Health Needs Assessment. Published in March, 2016

Madera Community Hospital. Implementation Plan for. The Community Health Needs Assessment. Published in March, 2016 Madera Community Hospital Implementation Plan for The Community Health Needs Assessment Published in March, 2016 Madera Community Hospital Contacts: Mark Foote, VP Finance/CFO, mfoote@maderahospital.org,

More information

2018 Summer Camp Packet

2018 Summer Camp Packet WOR LD CL A S S M A S T E R ' S C H O N G 2018 Summer Camp Packet for registered campers Lancaster Location IMPORTANT: The last 3 pages of this packet must be filled out and turned in no later than June.

More information

BHP Billiton Benefits Program

BHP Billiton Benefits Program BHP Billiton Benefits Program Petroleum and Houston-Based Employees 2013 Benefits Summary 2013 Benefits Summary for US Employees BHP Billiton makes a significant investment to offer our employees and their

More information

GARAYWA CAMP & CONFERENCE CENTER 2019 Summer Missions Day Camp Registration Form

GARAYWA CAMP & CONFERENCE CENTER 2019 Summer Missions Day Camp Registration Form GARAYWA CAMP & CONFERENCE CENTER 2019 Summer Missions Day Camp Registration Form REGISTRATION OPENS JANUARY 3, 2019 A FULL PAYMENT OF $25 PER CAMPER PER DAY MUST BE MAILED WITH THIS COMPLETED REGISTRATION

More information

Rulemaking Hearing Rules. Department of Health Board for Licensing Health Care Facilities. Chapter Standards for Hospitals

Rulemaking Hearing Rules. Department of Health Board for Licensing Health Care Facilities. Chapter Standards for Hospitals Rulemaking Hearing Rules Department of Health Board for Licensing Health Care Facilities Chapter 1200-08-01 Standards for Hospitals Chapter 1200-08-02 Standards for Prescribed Child Care Centers Chapter

More information

Camp WAMP at Deer Lake CAMP APPLICATION 2018 SCHEDULE. Mail to: Shae Jewell 4848 Starflower Drive Martinez, CA

Camp WAMP at Deer Lake CAMP APPLICATION 2018 SCHEDULE. Mail to: Shae Jewell 4848 Starflower Drive Martinez, CA Camp WAMP at Deer Lake CAMP APPLICATION 2018 SCHEDULE Please check the session in which you wish to enroll. Mail to: Shae Jewell 4848 Starflower Drive Martinez, CA 94553 shae@wamplerfoundation.org CAMP

More information

CAMP SUNRISE LAKE 2019 REGISTRATION

CAMP SUNRISE LAKE 2019 REGISTRATION CAMP SUNRISE LAKE 2019 REGISTRATION Photo: Please attach a 2x3 photo of the camper to this application. Camper Address Camper lives with: Both parents Mother Father Guardian(s) Home Address (Street): City,

More information

Emory University Pre-departure Training. Travel Policies and ISOS

Emory University Pre-departure Training. Travel Policies and ISOS Emory University Pre-departure Training Travel Policies and ISOS Emory Travel Policy If Emory is paying/will ultimately pay for your travel, you are required to book through one of Emory s travel agencies:

More information

Camper Authorization for Medical Treatment and Authorization to Pick-up Camper

Camper Authorization for Medical Treatment and Authorization to Pick-up Camper Camper Authorization for Medical Treatment and Authorization to Pick-up Camper Please return all 5 forms at least week before your first day of camp to: Inside the Outdoors, 200 Kalmus Dr., Costa Mesa,

More information

Application Check List

Application Check List Criminal Justice Camp 2019 Entry Deadline for all camps: March 29, 2019 (Applications MUST be Postmarked by this date.) Session I: June 9-13 Session II: June 23-27 Session III: July 7-11 Session IV: July

More information

The Path to Good Health: A Toolkit for Parents

The Path to Good Health: A Toolkit for Parents The Path to Good Health: A Toolkit for Parents Tip This Toolkit can be used to take care of yourself as well as your children! Ask for an extra copy to track your own health care. The Path to Good Health:

More information

Check-in to China Program 2016 Terms & Conditions

Check-in to China Program 2016 Terms & Conditions Check-in to China Program 2016 Terms & Conditions THE TERMS AND CONDITIONS BELOW CONSTITUTE A LEGALLY BINDING AGREEMENT BETWEEN YOU AND DESTINATION MELBOURNE LIMITED WHEN IT FACILITATES THE MAKING OF BOOKINGS

More information

Applicable to services sold departing from airports all over the world, in countries where TrueStar Group operates.

Applicable to services sold departing from airports all over the world, in countries where TrueStar Group operates. Terms of service Terms and Conditions Applicable to services sold departing from airports all over the world, in countries where TrueStar Group operates. TrueStarSecureBag Solution (hereinafter referred

More information

LONGMEADOW PARKS & RECREATION HEALTH CARE POLICY FORM SECTION SUMMER DAY CAMPS

LONGMEADOW PARKS & RECREATION HEALTH CARE POLICY FORM SECTION SUMMER DAY CAMPS LONGMEADOW PARKS & RECREATION HEALTH CARE POLICY FORM SECTION SUMMER DAY CAMPS 1. Health Care Consultant: Dr. Robert Leavitt Telephone: 567-4500 734 Bliss Road, Longmeadow Health Supervisor: Kelly Zieba,

More information

Camper Application. Legal Guardian #1 Information. Legal Guardian #2 Information: Family Status: Mailing Address: Address: City: State: Zip:

Camper Application. Legal Guardian #1 Information. Legal Guardian #2 Information: Family Status: Mailing Address: Address: City: State: Zip: Camper Application Legal Guardian #1 Information First Name: Last Name: Relationship to Camper: Home Phone: Cell Phone: Work Phone: E-mail: Legal Guardian #2 Information: First Name: Last Name: Relationship

More information

Dear Camper and Family:

Dear Camper and Family: Dear Camper and Family: We are excited about this year s Growing Together Day Camp, Monday June 20 through Friday June 24 and hope that you will join us for a week of fun and adventure at Camp Tyler. CAMP

More information

BASICMED FREQUENTLY ASKED QUESTIONS (Revised February 17, 2017) Q: How did the FAA come up with these BasicMed requirements?

BASICMED FREQUENTLY ASKED QUESTIONS (Revised February 17, 2017) Q: How did the FAA come up with these BasicMed requirements? BASICMED FREQUENTLY ASKED QUESTIONS (Revised February 17, 2017) General Q: How did the FAA come up with these BasicMed requirements? A: The FAA did not develop these requirements. The requirements are

More information

Summer 2017 Application Package APPLICATION DEADLINE May 26, 2017

Summer 2017 Application Package APPLICATION DEADLINE May 26, 2017 Summer 2017 Application Package APPLICATION DEADLINE May 26, 2017 Please complete all sections. Incomplete forms cannot be processed. Send pages 1-5, along with evidence of gifted identification and/or

More information

Camper Information. Street Address Apartment/Unit # City State ZIP Code. Parent/Guardian Information. Last First M.I. City State ZIP Code

Camper Information. Street Address Apartment/Unit # City State ZIP Code. Parent/Guardian Information. Last First M.I. City State ZIP Code Health History Form Parents / Guardians must complete all sections of this form apart from the final section which should be completed by the campers physician or a licensed medical personnel. Camper Information

More information

Information about your Nuclear Medicine Test

Information about your Nuclear Medicine Test Information about your Nuclear Medicine Test Your doctor would like you to come for a Nuclear Medicine test. This leaflet will answer some of the questions you may have. Do I need to do anything right

More information

If you have any other questions, please feel free to call us at MEDICARE ( ). Sincerely, Centers for Medicare & Medicaid Services

If you have any other questions, please feel free to call us at MEDICARE ( ). Sincerely, Centers for Medicare & Medicaid Services Thank you for your recent request for the Patient s Request for Medical Payment form (CMS-1490S). Enclosed is the form, instructions for completing it, and where to return the form for processing. The

More information

Camper Health History form must be on file prior to arrival at NEMC

Camper Health History form must be on file prior to arrival at NEMC Dear NEMC Parent: Camper Health Form It is our privilege to care for your child while they are at camp. In order to do so safely and effectively, we ask that you use the checklist below to assure that

More information

Millfield English Language Holiday Courses

Millfield English Language Holiday Courses Form 1 Enrolment Details and Afternoon Options Millfield English Language Holiday Courses Easter 2015 Application Form 12-17 years For an instant response you can complete the application form online at:

More information

NEPHROLOGY MEDICAL FORM

NEPHROLOGY MEDICAL FORM You are invited to attend National Kidney Foundation of Arizona s Camp Kidney 2018! Camp Kidney will be held from Friday, October 26th, through Sunday, October 28th at Prescott Pines Camp in Prescott,

More information

Provider Revalidation

Provider Revalidation Provider Revalidation Office of Medical Assistance Programs Bureau of Fee-for-Service Programs 1/6/2016 1 Agenda Overview of the Affordable Care Act Provider Screening and Enrollment Discuss the revalidation

More information

Camp Courage I May 17-19, 2019 Pre-Camp May 6, 2019 Camp Courage II October 4-6, 2019 Pre-Camp September 23, 2019

Camp Courage I May 17-19, 2019 Pre-Camp May 6, 2019 Camp Courage II October 4-6, 2019 Pre-Camp September 23, 2019 Dear Prospective Camper and Parent/Guardian: We are so pleased that you are considering Camp Courage as a way of supporting your child in dealing with the death of a significant person in their lives.

More information

Application for childcare

Application for childcare Application for childcare Child s Name: To apply, please complete and return all forms contained in this packet, and a current Form 121 (Immunization form). Preschool: 601-925-KIDS After-school: 924-6500

More information

TO COMPLETE YOUR CHILD S APPLICATION FOR SUMMER 2016:

TO COMPLETE YOUR CHILD S APPLICATION FOR SUMMER 2016: Please be sure you have completed the online application before submitting these forms. TO COMPLETE YOUR CHILD S APPLICATION FOR SUMMER 2016: 1. Please read the Camp Pembroke Policies. 2. Read, complete,

More information

IMPORTANT INFORMATION FOR CAMP BIG HEART APPLICANTS

IMPORTANT INFORMATION FOR CAMP BIG HEART APPLICANTS IMPORTANT INFORMATION FOR CAMP BIG HEART APPLICANTS Session One will be Sunday, July 27 to Friday, August 1, 2014 (Winder, GA). The ages for this session are ages 7 to 28. Campers will be in cabins with

More information

WALK-IN-INTERVIEW AIR INDIA-EXPERIENCED CABIN CREW

WALK-IN-INTERVIEW AIR INDIA-EXPERIENCED CABIN CREW Air India Limited offers great career opportunities to candidates with Minimum Two Years experience as Cabin Crew with Current SEP for its immediate requirement of Cabin Crew in Northern Region (Delhi)

More information

CONTRACT OF CARRIAGE When you buy a ticket to travel with Air Century, you establish a transportation contract with us. The terms are the following:

CONTRACT OF CARRIAGE When you buy a ticket to travel with Air Century, you establish a transportation contract with us. The terms are the following: CONTRACT OF CARRIAGE When you buy a ticket to travel with Air Century, you establish a transportation contract with us. The terms are the following: Air Century's transport conditions apply to domestic

More information

MARYLAND 4-H CAMPS HEALTH FORM

MARYLAND 4-H CAMPS HEALTH FORM MARYLAND 4-H CAMPS HEALTH FORM Camper s Name: _ Last First MI Nickname Current Photo Of Camper Male Female Age at Camp Arrival: Birthdate: Dates will attend Camp: to Street Address City State ZIP County

More information

All forms and the $25.00 registration fee must be completed and returned to us in order to start the enrollment process.

All forms and the $25.00 registration fee must be completed and returned to us in order to start the enrollment process. PineTree oce~ DI SCOVERING A B I L IT I E S TOGE THER Dear Parents and Guardians: Thank you for your interest in having your child attend Camp Pine Cone in 2012. Many of last year's summer staff members

More information

BasicMed Physician Guide

BasicMed Physician Guide For the Physician Understanding BasicMed Your patient is asking you to perform a medical exam following a simple checklist that the FAA has specifically created to be completed by any state-licensed physician.

More information

IMPORTANT PLEASE READ

IMPORTANT PLEASE READ IMPORTANT PLEASE READ Please save these forms to your computer BEFORE filling them out. Then close the Internet and open the forms from where you saved them, and proceed to fill them in. After you have

More information

The Mass HIway Connection Requirement: Year 1 & Year 2

The Mass HIway Connection Requirement: Year 1 & Year 2 Commonwealth of Massachusetts Executive Office of Health and Human Services The Mass HIway Connection Requirement: Year 1 & Year 2 January 2018 Today s presenter Michael Chin, MD Senior Policy Analyst,

More information

GARAYWA CAMP & CONFERENCE CENTER 2018 Summer Missions Camp Registration Form

GARAYWA CAMP & CONFERENCE CENTER 2018 Summer Missions Camp Registration Form GARAYWA CAMP & CONFERENCE CENTER 2018 Summer Missions Camp Registration Form A FULL PAYMENT OF $185 PER CAMPER MUST BE MAILED ON OR AFTER JANUARY 4th WITH THIS COMPLETED REGISTRATION FORM TO Garaywa Camp

More information

Homewood Parks & Recreation Homewood, Alabama Summer Day Camp 2019 Information Packet

Homewood Parks & Recreation Homewood, Alabama Summer Day Camp 2019 Information Packet Homewood Parks & Recreation Homewood, Alabama Summer Day Camp 2019 Information Packet INFORMATION PACKET Camp Dates, Hours & Fees Registration Fee: $100 Due at Registration (Per Camper) Day Camp Sessions

More information

Application Form Easter 2012

Application Form Easter 2012 Application Form Easter 2012 Form 1 Enrolment Details Millfield English Language Holiday Courses Student Name English Language Holiday Courses (Easter) at Millfield School are for students 12 17 years

More information

1. Part. cishipping.com. (15 February 2012)

1. Part. cishipping.com. (15 February 2012) DECLARATION OF MARITIME LABOUR COMPLIANCE - PART I 1. Part I of the Declaration of Maritime Labour Compliance has to be completed by the flag state and summarises the way in which the provisions of the

More information

Transportation & Accommodation: Travel Requests and Arrangements. June 2018

Transportation & Accommodation: Travel Requests and Arrangements. June 2018 Transportation & Accommodation: Travel Requests and Arrangements June 2018 Overview Covered Services Service Authorizations Travel Arrangements Provider Responsibilities Travel Arrangements Member Responsibilities

More information

2018 Day Camp Dates See you this summer!

2018 Day Camp Dates See you this summer! DearKidsandParents, ItistimetogetreadyforCampRiseAbove!Weareexcitedtoinviteyouto our2018campsession,andhaveoutlinedbelowwhatourdayswillbe like.wehavealsoincludeda WhattoBring listonthebackofthispage. Ifyouwouldliketoattend,weaskyoutofilloutthe:

More information

Application 2018 Located at Hawley Lake (Sierra Nevada Mountains)

Application 2018 Located at Hawley Lake (Sierra Nevada Mountains) Application 2018 Located at Hawley Lake (Sierra Nevada Mountains) Please Note: Hawley Lake is a program of the City of Sacramento, Youth Parks, & Community Enrichment Access Leisure section, in partnership

More information

Camper s Name Last First Middle Date of Birth Age Today s Date. Mailing Address City State Zip County Sex Race

Camper s Name Last First Middle Date of Birth Age Today s Date. Mailing Address City State Zip County Sex Race For Arc Use Only Application for 2018 Day Camp 546 S. Collett Street, Lima, Ohio 45805 Phone: 419-225-6285 Please fill out this application completely Any incomplete application will be returned to you

More information

BROMLEY CLINICAL COMMISSIONING GROUP INDIVIDUAL FUNDING REQUESTS ANNUAL REPORT

BROMLEY CLINICAL COMMISSIONING GROUP INDIVIDUAL FUNDING REQUESTS ANNUAL REPORT BROMLEY CLINICAL COMMISSIONING GROUP INDIVIDUAL FUNDING REQUESTS ANNUAL REPORT 2015-2016 AUTHOR: Russell Warrior Contract Manager Responsible for IFR Management TO BE CONSIDERED BY: Bromley Clinical Commissioning

More information

PROVINCE OF BRITISH COLUMBIA ORDER OF THE LIEUTENANT GOVERNOR IN COUNCIL. Pres

PROVINCE OF BRITISH COLUMBIA ORDER OF THE LIEUTENANT GOVERNOR IN COUNCIL. Pres PROVINCE OF BRITISH COLUMBIA ORDER OF THE LIEUTENANT GOVERNOR IN COUNCIL Order in Council Al;-:, Approved and Ordered juti 0 ZOCA Executive Council Chambers, Victoria Lieutenant Governor On the recommendation

More information

SUMMER AT THE YMCA 2019 Health History Form

SUMMER AT THE YMCA 2019 Health History Form SUMMER AT THE YMCA 2019 Health History Form This form must be filled out completely, signed by the camper s parent/guardian, and returned with requested documentation to the camp office or YMCA Branch

More information

II. Peer Support Services Standards Question: Answer: Question: Answer: Question: Answer: A. PSS Definitions: Question: Answer: Question: Answer:

II. Peer Support Services Standards Question: Answer: Question: Answer: Question: Answer: A. PSS Definitions: Question: Answer: Question: Answer: II. Peer Support Services Standards Question: Some of the requirements the BH-MCO develop for PSS are different from those stated in the OMHSAS PSS standards, please explain. Answer: OMHSAS sets the minimum

More information

Release Consent Form YMCA STORER CAMPS

Release Consent Form YMCA STORER CAMPS Release Consent Form YMCA STORER CAMPS Michigan Youth Camp Safety Laws require licensed camps to get authorization from parent/guardians for the release of their child to specific individuals. Please indicate

More information

IMPORTANT INFORMATION FOR CAMP BIG HEART APPLICANTS

IMPORTANT INFORMATION FOR CAMP BIG HEART APPLICANTS IMPORTANT INFORMATION FOR CAMP BIG HEART APPLICANTS PLEASE NOTE OUR NEW LOCATION AT CAMP JOHN HOPE FFA-FCCLA CENTER IN FORT VALLEY, GA. 281 Hope Entrance Road, Fort Valley, GA 31030 Session One will be

More information

The. Camp Impact 2018 July East 1100 Rd. - Checotah, OK Teen Camp [Grades 6-12] July 9-12 Cost $165 With T-Shirt $175

The. Camp Impact 2018 July East 1100 Rd. - Checotah, OK Teen Camp [Grades 6-12] July 9-12 Cost $165 With T-Shirt $175 July 9-14 408474 East 1100 Rd. - Checotah, OK 74426 kids Camp [Grades K - 5] July 12-14 Cost $130 With T-Shirt $140 PCG STUDENT MINISTRIES Teen Camp [Grades 6-12] July 9-12 Cost $165 With T-Shirt $175

More information

PROMOTING EDUCATION, HEALTH AND OPPORTUNITY. The Oscar de la Hoya

PROMOTING EDUCATION, HEALTH AND OPPORTUNITY. The Oscar de la Hoya PROMOTING EDUCATION, HEALTH AND OPPORTUNITY The Oscar de la Hoya F O U N D A T I O N Growing up in East Los Angeles, I know how important it is to keep a positive attitude and to stay focused on your goals.

More information

American Indian/Alaskan Native Black or African American Hispanic/Latino Asian or Pacific Islander Caucasian/White Mix Other

American Indian/Alaskan Native Black or African American Hispanic/Latino Asian or Pacific Islander Caucasian/White Mix Other For Official Use Only: Branch: Camp Site: Camp Group: CHILD S FIRST & LAST NAME ADDRESS (Street Address, Apt#, City, Zip Code) DATE OF BIRTH (Month/Day/Year) CHILD S DISMISSAL [ ] BE PICKED UP [ ]WALK

More information

LIPSCOMB UNIVERSITY CAMP BEST PRACTICES MANUAL

LIPSCOMB UNIVERSITY CAMP BEST PRACTICES MANUAL LIPSCOMB UNIVERSITY CAMP BEST PRACTICES MANUAL Contents Overview... 1 Supervision... 1 Touching... 2 Field Trips - Transportation... 2 First Aid... 3 Emergency Procedures... 3 Child Abuse Reporting...

More information

Southern California 401 S. Ivy Street Escondido, CA (P) (F) 2018

Southern California 401 S. Ivy Street Escondido, CA (P) (F) 2018 = Easterseals Southern California 401 S. Ivy Street Escondido, CA 92025 951.264.4855 (P) 760.406.6048 (F) 2018 www.easterseals.com/southerncal Dear Campers and Parents Easterseals camp will be held August

More information

1. What is Oman Air Travel Insurance? Allianz Assistance is a travel insurance program that is offered exclusively by Oman Air to its customers.

1. What is Oman Air Travel Insurance? Allianz Assistance is a travel insurance program that is offered exclusively by Oman Air to its customers. 1. What is Oman Air Travel Insurance? Allianz Assistance is a travel insurance program that is offered exclusively by Oman Air to its customers. 2. Who can purchase Oman Air Travel Insurance? Any Oman

More information

Southern California 401 S. Ivy Street Escondido, CA (P) (F)

Southern California 401 S. Ivy Street Escondido, CA (P) (F) = 2015 Creating solutions, changing lives. Services for children and adults with disabilities in Southern California Easter Seals Southern California 951.264.4855 (P) 760.406.6048 (F) www.easterseals.com/southerncal

More information

Passenger Transportation Contract

Passenger Transportation Contract Chapter 1: General Principle Passenger Transportation Contract 1. The passenger transport services for routes operated by Taiwan High Speed Rail Corporation (the Company ), and the rights and obligations

More information

Petition for a Nonimmigrant Worker

Petition for a Nonimmigrant Worker Petition for a nimmigrant Worker Department of Homeland Security U.S. Citizenship and Immigration Services USCIS Form I-129 OMB. 1615-0009 Expires 10/31/2016 For USCIS Use Only Receipt Partial Approval

More information

We may retain and use the personal information that you transmit to us relating to yourself and members of your party for the purposes of:

We may retain and use the personal information that you transmit to us relating to yourself and members of your party for the purposes of: 1. The Carriage of passengers and their baggage is subject to any special conditions and regulations of the Carrier displayed for inspection at latter s booking offices, website and any other medium in

More information

Camper Registration Form 6/10/14

Camper Registration Form 6/10/14 Camper Registration Form 6/10/14 Camper Name M or F Birthdate Mailing Address City State Zip Parent(s)/Guardian(s) Home Phone ( ) Cell Phone ( ) Work Phone ( ) Parent/Guardian Employer and Street Address

More information

Sunday, August 12 Saturday, August 18, 2018 We welcome campers entering grades 3 ~ 12!

Sunday, August 12 Saturday, August 18, 2018 We welcome campers entering grades 3 ~ 12! Sunday, August 12 Saturday, August 18, 2018 We welcome campers entering grades 3 ~ 12! We expect every space to be filled up, so get your application in early! Deadline Date: June 30, 2018 After June 30th,

More information

Appendix 2. Rules of baggage transportation. 1. General conditions of baggage transportation

Appendix 2. Rules of baggage transportation. 1. General conditions of baggage transportation 1. General conditions of baggage transportation Appendix 2. Rules of baggage transportation The Norm of the Baggage carried on the aircrafts of Pobeda Airlines LLC at no additional charge is Baggage, the

More information

GHANA CIVIL AVIATION (ECONOMIC)

GHANA CIVIL AVIATION (ECONOMIC) GHANA CIVIL AVIATION (ECONOMIC) DIRECTIVES, 2017 PART 2 IS: 1-1 This Directive deals with passengers' Rights and Air Operators Obligations to passengers. This Directive addresses consumer protection issues

More information

AOPA recommends taking the following steps, in order: 1. Complete the FAA self-assessment form prior to your examination; 2. Schedule and attend a phy

AOPA recommends taking the following steps, in order: 1. Complete the FAA self-assessment form prior to your examination; 2. Schedule and attend a phy Pilot s Guide To BasicMed To help pilots and physicians with the new regulations that provide an alternative to third class medical certification, referred to by FAA as BasicMed and found at Title 14,

More information

Forms A-C must be completed and sent to the Camp Floyd Rogers office and postmarked by June 1 st. Camp Floyd Rogers PO BOX Omaha, NE 68154

Forms A-C must be completed and sent to the Camp Floyd Rogers office and postmarked by June 1 st. Camp Floyd Rogers PO BOX Omaha, NE 68154 Forms A-C must be completed and sent to the Camp Floyd Rogers office and postmarked by June 1 st. Camp Floyd Rogers PO BOX 541058 Omaha, NE 68154 NOTE! The forms typically require $.70 postage in a standard

More information

Date Camper Name: LAST, FIRST (Please print) Medical Form

Date Camper Name: LAST, FIRST (Please print) Medical Form Date Camper Name: LAST, FIRST (Please print) Medical Form Medical information must be provided for you or your child to attend camp. To ensure the health and safety of our volunteer staff, adult and youth

More information

WHY. Search Blue Mash Golf Camp on YouTube to view fun videos of the past years of Summer Camp!

WHY. Search Blue Mash Golf Camp on YouTube to view fun videos of the past years of Summer Camp! WHY? The Areas Best Practice Facility- Blue Mash has the area s most immaculate and incredible practice facility featuring an all grass driving range tee. Your campers will receive instruction at our 10,000

More information

FREQUENTLY ASKED QUESTIONS (Revised May 9, 2017) General Q1: How did the FAA come up with these BasicMed requirements?

FREQUENTLY ASKED QUESTIONS (Revised May 9, 2017) General Q1: How did the FAA come up with these BasicMed requirements? FREQUENTLY ASKED QUESTIONS (Revised May 9, 2017) General Q1: How did the FAA come up with these BasicMed requirements? A: The FAA did not develop these requirements. The requirements are from the U.S.

More information

TERMS AND CONDITIONS EXCLUSION OF LIABILITY MEDICAL CHECK

TERMS AND CONDITIONS EXCLUSION OF LIABILITY MEDICAL CHECK TERMS AND CONDITIONS EXCLUSION OF LIABILITY MEDICAL CHECK Many thanks for your interest in a jet fighter flight arrangement. To ensure a flawless flight procedure, it is needed to comply with all formalities

More information

Guidelines for availing LTC

Guidelines for availing LTC Guidelines for availing LTC Eligibilty: Any employee with one year of continuous service on the date of journey performed by him/his family is eligible. Employees whose spouses are working in Indian Railways/National

More information

AIP GEN SRI LANKA REGULATIONS AND REQUIREMENTS 25 MAY 17 GEN 1.2 ENTRY, TRANSIT AND DEPARTURE OF AIRCRAFT

AIP GEN SRI LANKA REGULATIONS AND REQUIREMENTS 25 MAY 17 GEN 1.2 ENTRY, TRANSIT AND DEPARTURE OF AIRCRAFT AIP GEN.2- SRI LANKA REGULATIONS AND REQUIREMENTS 25 MAY 7 GEN.2 ENTRY, TRANSIT AND DEPARTURE OF AIRCRAFT. GENERAL. All flights into / from or over the territory of Sri Lanka and landing in such territory

More information

Ben Lomond Quaker Center Summer Youth Camps Box 686, Ben Lomond, CA (831) ENROLLMENT FORMS

Ben Lomond Quaker Center Summer Youth Camps Box 686, Ben Lomond, CA (831) ENROLLMENT FORMS ENROLLMENT FORMS THESE FORMS MUST BE COMPLETED AND POSTMARKED NO LATER THAN JULY 2ND OR FAXED TO 831-336-0218 EQUIRED EMERGENCY INFORMATION Please PRINT legibly Camper's Name Sex: M F Birth date: / / Social

More information

Civil Aviation Rules, 2052 (1996)

Civil Aviation Rules, 2052 (1996) Civil Aviation Rules, 2052 (1996) Date of Publication in Nepal Gazette Amendment: 2052.9.24 (8 Jan. 1996) Civil Aviation (First Amendment) Rules, 2058 2058.4.32 (16 Aug. 2001) Government of Nepal has made

More information

2.1 All cabin crew shall undergo initial and renewal medical examination of equivalent to Class 2 Medical Examination.

2.1 All cabin crew shall undergo initial and renewal medical examination of equivalent to Class 2 Medical Examination. GOVERNMENT OF INDIA OFFICE OF DIRECTOR GENERAL OF CIVIL AVIATION TECHNICAL CENTRE, OPP SAFDARJANG AIRPORT, NEW DELHI CIVIL AVIATION REQUIREMENTS SECTION 7 FLIGHT CREW STANDARDS TRAINING AND LICENSING SERIES

More information

ROBERT T. STEPHAN ATTORNEY GENERAL. May 6, 1992

ROBERT T. STEPHAN ATTORNEY GENERAL. May 6, 1992 ROBERT T. STEPHAN ATTORNEY GENERAL May 6, 1992 ATTORNEY GENERAL OPINION NO. 92-60 Bob McDaneld Administrator Board of Emergency Medical Services 109 S.W. 6th Street Topeka, Kansas 66603-3805 Re: Public

More information

Overview. Camper Confirmation Packet Easter Seals Washington Camp Stand By Me

Overview. Camper Confirmation Packet Easter Seals Washington Camp Stand By Me Camper Confirmation Packet 2015 Email: campadmin@wa.easterseals.com Overview Welcome to the 2015 Season at Easter Seals Camp Stand by Me! This packet includes important paperwork that we need on file here

More information

Parent Permission for Educational Enrichment Activities (white) Challenge/Adventure Program Waiver Camp Campbell Gard (tan)

Parent Permission for Educational Enrichment Activities (white) Challenge/Adventure Program Waiver Camp Campbell Gard (tan) We hope everyone is as excited as we are for our Camp Campbell Gard trip on May 15th and 16th. The leaders at Camp Campbell Gard have many fun activities planned for us including: a hayride, night hikes,

More information

Parent/Guardian name: Suite Number Date of the Service: From: Hrs To: Hrs. Total of hours:

Parent/Guardian name: Suite Number Date of the Service: From: Hrs To: Hrs. Total of hours: FOLIO: BABY SITTING SERVICE CONTRACT DATE: Parent/Guardian name: Suite Number Date of the Service: From: Hrs To: Hrs. Total of hours: Baby-Sitter Name: Name of the place & telephone number where the parent

More information

MATT MCMAHON BASKETBALL CAMPS, LLC 2018 TEAM CAMP. 1

MATT MCMAHON BASKETBALL CAMPS, LLC 2018 TEAM CAMP.   1 MATT MCMAHON BASKETBALL CAMPS, LLC 2018 TEAM CAMP www.mattmcmahonbasketballcamps.com 1 MATT MCMAHON 2018 BASKETBALL CAMPS, LLC APPLICATION Please complete this application and return it to the address

More information

$125 per student / per week

$125 per student / per week Located on the campus of The Foundation Academy Campus 3675 San Pablo Rd S., Jacksonville, FL 32224 6 weeks - June 17 July 26 8am ~ 5pm Extended Care is Available from 5pm ~ 6pm for an additional $10 fee

More information

We thank you for your interest in Easterseals camp. Should you have any questions, please contact me at or

We thank you for your interest in Easterseals camp. Should you have any questions, please contact me at or 2017 Dear Parents and Campers, Easterseals camp will be held August 6th through August 12th at YMCA Camp Oakes in the San Bernardino Mountains. Our theme will explore science fiction and be called "Sci-Fi

More information

Application for Employment Cabin Crew

Application for Employment Cabin Crew Application for Employment Cabin Crew Thank you for your interest in Eastern Airways. We appreciate you taking the time to complete all sections of the application clearly in dark ink. Incomplete applications

More information

LOCAL DOMESTIC TARIFF RULES, RATES AND CHARGES APPLICABLE TRANSPORTATION OF PASSENGERS AND BAGGAGE OR GOODS BETWEEN POINTS IN CANADA

LOCAL DOMESTIC TARIFF RULES, RATES AND CHARGES APPLICABLE TRANSPORTATION OF PASSENGERS AND BAGGAGE OR GOODS BETWEEN POINTS IN CANADA TARIFF CTA(A) No.1 REVISION #2 Title Page RULES, RATES AND CHARGES APPLICABLE TO TRANSPORTATION OF PASSENGERS AND BAGGAGE OR GOODS BETWEEN POINTS IN CANADA TARIFF CTA(A) No.1 REVISION #2 Page 1 CHECK SHEET

More information

Affordable Motorhome Rentals Terms & Conditions

Affordable Motorhome Rentals Terms & Conditions Affordable Motorhome Rentals Terms & Conditions Please make sure that you read through our terms and conditions carefully. 1. Your contract with Affordable Motorhome Rentals Please read these booking conditions

More information

Children's Camps in New York State

Children's Camps in New York State Children's Camps in New York State A copy of the Children's Camp in New York State brochure is available in Adobe Portable Document Format (PDF, 99KB, 2pg.). In New York State, summer camps must have a

More information